Длительное отсутствие зуба опасно нарушением прикуса, что со временем приводит к изменению черт лица. Предотвратить подобные осложнения удается за счет вживления мостовидного протеза в мягкие ткани. Такие конструкции изготавливаются из композитных материалов. Адгезивный мостовидный (или мерилендский) протез чаще применяется, когда теряются передние зубы.
Виды протезов
Адгезивный мостовидный протез – это ортодонтическая конструкция, применяемая для восстановления челюстного ряда в случае потери зубов. Для их изготовления чаще применяют композитные материалы. Также в стоматологии активно используют протезы на стекловолокне. Указанные материалы крепятся на прочном каркасе.
Адгезивный мостовидный протез способствует восстановлению измененных черт лица в результате длительного отсутствия зубов.
Конструкцию не смогут поставить при потере 2-х и более рядом расположенных единиц.
В отличие от других типов ортодонтических конструкций эти устанавливаются без обточки соседних зубов. Врач делает в них небольшие уступы, на которых фиксируется мостовидный протез. В основном конструкция применяется для восстановления одного переднего зуба.
Для установки адгезивного протеза не требуется введения анестезии, что очень важно для пациентов, склонных к аллергическим реакциям.
Итоговый результат протезирования будет отличаться эстетичностью: у эмали нет сероватого оттенка, в межзубных пространствах не виден искусственный материал.
Подобные протезы различаются между собой по типам креплений. Для фиксации конструкции в ротовой полости применяются:
- клеящие материалы;
- балки;
- шинирование.
Первый способ фиксации предусматривает использование специальных пластин, выполненных из стекловолокна или пластика. Они закрепляются на задней части соседних зубов и надежно связывают челюстной ряд с протезом. Перед установкой последнего проводится шлифовка эмали, посредством которой создаются небольшие выемки.
Положительной стороной такого метода фиксации является его обратимость. При необходимости протез можно удалить, не повреждая мягкие ткани. К числу недостатков этого метода следует отнести:
- сравнительно низкую надежность;
- заметность для окружающих;
- увеличение толщины зуба в месте фиксации пластин, что может вызвать ощущение дискомфорта при ношении конструкции.
В случае когда ортодонт заменяет жевательные зубы, установка мостовидного протеза с применением других способов фиксации.
Крепление на балках используется с целью повышения надежности ортодонтической конструкции. Для фиксации применяется проволока, выполненная из гипоаллергенного материала. Балка закрепляется посредством композита в углублениях здоровых зубов. Такие полости нередко делают путем удаления ранее установленных пломб.
Балочные конструкции считаются более надежными в сравнении с методом фиксации, предусматривающим применение клеевых составов. Однако они не используются, когда возникает необходимость в замене жевательных зубов.
Композит является недостаточно крепким материалов, чтобы постоянно выдерживать высокие нагрузки. Кроме того, из-за проволочной конструкции повышается вероятность развития осложнений в виде пульпита и периодонтита, поражающих опорные зубы.
Шинирование – это особый метод крепления мостовидного протеза, который фиксируется во рту при помощи стекловолокнистой ленты. Ее укладывают в полости, сделанные в опорных зубах. Протезирование в этом случае проводится по сходной технологии, что и метод фиксации посредством балочных конструкций.
В ходе шинирования проводится укладка стекловолокнистой ленты, на базе которой в дальнейшем наращивается протез. Метод применяется при условии отсутствия кариеса и аномалий в развитии опорных зубов.
Показания и противопоказания к установке
Протезирование посредством мостовидных конструкций проводится при наличии следующих показаний:
- отсутствие передних зубов при условии сохранности соседних;
- наличие дефекта зубного ряда;
- наличие противопоказаний к стандартному протезированию;
- отказ пациента от других ортодонтических конструкций;
- проведение двухэтапной имплантации;
В последнем случае адгезивное протезирование применяется как временное решение, позволяющие восстановить зубной ряд. Кроме указанных показаний, процедуру проводят при наличии следующих патологий:
- инфаркт миокарда;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- пародонтит.
Процедуру не проводят при наличии одного из следующих обстоятельств, затрагивающих опорные зубы:
- отсутствие большей части твердых тканей;
- патологическая стираемость;
- повышенная подвижность;
- неправильное расположение;
Адгезивное протезирование противопоказано в случае, если у пациента диагностированы:
- бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами);
- парафункции;
- пародонтоз в запущенной форме.
Также процедуру нельзя проводить, если отсутствуют более двух соседних зубов.
Преимущества и недостатки процедуры
Адгезивное протезирование в сравнении с другими подобными ортодонтическими процедурами обладает следующими преимуществами:
- устранение ряда дефектов передних зубов;
- отсутствие стирания опорных зубов при ношении адгезивных мостовидных протезов;
- быстрая установка конструкции (нередко процедура проводится в течение одного сеанса);
- отсутствие воздействия на опорные зубы (процедура не требует проведения их депульпации);
- отсутствие в составе протеза металлов, благодаря чему в организм человека не проникают вредные вещества;
- сохранение микроподвижности опорных зубов;
- малотравматичность процедуры;
- относительно низкая стоимость.
Несмотря на описанные выше достоинства, адгезивное протезирование позволяет временно устранить дефект зубного ряда. Ортодонтическая конструкция по мере использования постепенно разрушается.
Вследствие истирания на поверхности протеза появляются трещины и сколы. Поэтому мостовидные конструкции не применяются, когда возникает необходимость замены жевательных зубов.
Другой существенный недостаток, которым обладают такие протезы, заключается в том, что они не нагружают кость. Это приводит к тому, что последняя постепенно сокращается. В результате перед вживлением импланта приходится проводить пластику, во время которой наращивается костная ткань.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
К числу недостатков адгезивных мостовидных протезов следует отнести:
- повышенная нагрузка на опорные зубы;
- трудность в выполнении гигиенических действий в связи с тем, что часть ортодонтической конструкции мешает ходу зубной щетки;
- повышенный риск развития вторичного кариеса в местах крепления конструкции к опорным зубам.
Срок службы современных адгезивных мостовидных протезов не превышает пяти лет при условии бережного отношения к конструкции и соблюдения требований, предъявляемых к уходу за ними.
В основном композитный мост применяется в качестве временного решения проблемы. Для восстановления зубного ряда рекомендуется вживлять импланты или провести иную операцию.
Этапы и техника изготовления
Адгезивный мостовидный протез изготавливается в индивидуальном порядке. В ходе создания конструкции учитывают особенности строения челюсти каждого пациента. В частности, ортодонт подбирает цвет протеза так, чтобы он совпадал с оттенком эмали соседних зубов.
Установка ортодонтической конструкции проводится в один или два этапа. В первом случае (клинический способ) протез изготавливается непосредственно в ротовой полости. Второй подход (лабораторный метод) предусматривает два посещения ортодонта.
Сначала врач снимает слепки с проблемной области. Они отправляются в лабораторию, в которой изготавливается будущий протез. При повторном посещении осуществляется установка конструкции.
Лабораторный метод изготовления протеза считается более эффективным, так как позволяет получить надежную конструкцию. Такой подход применяется, если в качестве материала для изготовления искусственного зуба применяется пластмасса или керамика.
Установка мостовидного протеза проводится в ходе нескольких этапов:
- Препарирование зубов, которые будут служить в качестве опорных. В их боковой части врач просверливает небольшие полости, необходимые для фиксации элементов мостовидного протеза. При наличии соответствующих показаний устраняются кариозные процессы и проводится депульпирование корневых каналов с их последующей пломбировкой.
- Установка коффердама. Он представляет собой специальную пластину, посредством которой отделяются обработанные зубы от остальных. Коффердам закрепляется при помощи зажимов.
- Определение длины будущей балки. Следом ортодонт устанавливает арматуру. Между нитями, протянутыми через опорные зубы, остаются пустоты, которые заполняются специальным раствором. Часто используется средство White Opak.
- Обработка опоры ортофосфорной кислотной. После этого проводится промывание опорных зубов с последующей сушкой. Для полного насыщения дентина на обработанную область наносится стоматологический клей. По окончании процедуры врач покрывает опорные зубы жидким фотополимером.
- Установка стекловолоконных штифтов, после чего изготавливается основа для протеза.
- Изготовление латунной матрицы. Посредством клиньев или клеящих составов она фиксируется к десне.
- Наращивание искусственного зуба на стекловолоконной основе. Процедура проводится с учетом особенностей строения челюсти и прикуса.
- Нанесение новых слоев дентина и эмали с целью восстановления опоры.
- Шлифовка протеза.
В случае если ортодонтическая конструкция была изготовлена в лабораторных условиях, часть из описанных выше процедур не проводится.
Правила ухода
Срок службы у композитных материалов, применяемых при изготовлении мостовидных конструкций, небольшой. Ортодонты дают 3-летнюю гарантию. В среднем необходимость в замене подобных конструкций возникает через пять лет после их установки. При бережном использовании протезов и тщательном соблюдении правил ухода за ними срок службы увеличивается до 10-12 лет.
Добиться этого можно, если выполнять следующие рекомендации:
- отказаться от жесткой пищи;
- не нагружать протез;
- регулярно осуществлять гигиенические мероприятия;
- использовать фторсодержащие зубные пасты;
- использовать зубную нить и ополаскиватели для удаления остатков пищи;
- включить в ежедневный рацион продукты, богатые фтором (морепродукты, овощи, фрукты).
Для увеличения срока службы мостовидного протеза пациенту необходимо принимать меры, направленные на предупреждение развития кариеса в опорных зубах. В случае значительного разрушения последних ортодонтическая конструкция снимается.
Адгезивный мостовидный протез является альтернативой других техник восстановления недостающих зубов. Такая конструкция применяется при наличии противопоказаний к проведению имплантации (остеопороз, атрофия костной ткани и так далее). Однако мостовидные протезы являются временным решением проблемы. Они подвергаются истиранию и требуют замены спустя 3-5 лет после установки.
