Зубной мост

Множество причин могут повлиять на потерю зубов — это и различные трудности с иммунной системой, высокий ритм жизни, ввиду чего не хватает времени для надлежащего и полноценного ухода за полостью рта, стрессовые ситуации, окружающая среда и др. На данный момент у стоматологов немало вариантов для восстановления поврежденных и потерянных резцов. Один из самых используемых в стоматологической практике методов реставрации признан монтаж мостовидных конструкций.

Что такое зубной мост

Мостовидный протез предполагает несъемное стоматологическое изделие, которое «перебрасывается» через коронки на опорные резцы с монтированными искусственными зубами. Полученная конструкция замещает 1-4 утерянные единицы. При монтаже требуется, чтобы резцы, на которые будет надеваться мост, были здоровы и смогли стать опорой для конструкции, выдержать дополнительные нагрузки в процессе пережевывания.

Мост в стоматологической практике является подобием арки на 2 и больше опорах. Непосредственно опорами бывают зубы либо зубные имплантаты. Наружный вид конструкции должен по максимуму имитировать собственные резцы по форме и цветовому оттенку.

Участки мостовидного протеза, которые опираются на резцы, называются коронками и по форме напоминают колпак. Средний участок моста называют формой промежуточной части.

Из-за своих внешних параметров и технических характеристик мостовидные протезы приобрели широкую популярность в стоматологической практике.

На сколько зубов возможно поставить мост

Чтобы заменить 2 резца каждая коронка ставится на имплант. Для 3 либо 4 резцов зубной мост крепится на крайние импланты, а просвет закрывают посредством «глухих коронок».

Подобный метод применяется редко, невзирая на то, что способ отличается экономичностью, десна под такими конструкциями способна просесть ввиду атрофии кости. Наилучший способ — монтаж зубного протеза из 4 коронок на 3 импланта, в таком случае нагрузка распределится в равной степени.

Требования к опорным зубам

К таким зубам предъявляют определенные требования:

• Они должны отличаться устойчивостью. Когда существует патологическая подвижность резцов, их необходимо блокировать с находящимися вблизи единицами в целях формирования устойчивой системы. Зубы с постоянными воспалениями применяются как опорные, лишь когда будут запломбированы каналы.
• Резец должен обладать выраженной анатомической формой. Негодными для монтажа являются зубы с низкой либо имеющей форму конуса коронкой, с обнажившейся шейкой и существенным нарушением соотношения длины и корня изделия. Такие минусы будут относительными противопоказаниями. Пройдя специальную подготовку, они могут быть включены в опоры для мостового протеза.
• Опорные резцы располагаются параллельно между собой. Незначительное отклонение параллельности возможно при применении удерживающих кламмеров. В процессе построения крепления из опорноудерживающих составляющих необходима параллельность.
• Следует учесть взаимосвязь опорного резца с антагонистом. Она бывает столь тесной, что маленькая окклюзионная накладка, которая опускается вглубь фиссуры на жевательной поверхности, способна повысить прикус. В сложившихся ситуациях при размещении опорного зуба следует подобрать другой резец либо накладку сделать вкладкой, а на сам зуб накладывается коронка.

Вышеуказанный перечень не является исчерпывающим для монтажа зубного моста на опорные зубы.

Виды

Существует ряд признаков по которым проводят классификацию мостов. По материалу, который используется для изготовления, выделяют 5 видов.

Металлокерамические

Оптимальный вариант по качеству и цене. Прочную металлическую основу покрывает слой керамики. Их отличает высокая функциональность, поскольку пригодны для монтажа на собственные опорные резцы и на имплантаты.

Срок эксплуатации моста приблизительно 7 лет. Кроме функциональности, они имеют высокие эстетические параметры что делает их крайне распространенными. Подобная керамика максимальным образом повторяет состав и вид собственных зубов, потому фактически не отличается от тех в ротовой полости.

Металлические

Довольно непопулярный вариант, поскольку параметры эстетичности невысоки. Тем не менее является наиболее прочным, надежным и долговечным, а также доступным по цене. Из-за массивности всего моста, по прошествии времени происходит повреждение опорных резцов. Стоит учесть и то, что металл – сильный аллерген, потому годится не каждому.

Металлопластиковые

Подобным протезам не характерна высокая прочность, чтобы устанавливать для постоянного использования. Потому фактически во всех случаях такой материал используется для монтажа временных мостов. Сроки эксплуатации такого изделия не больше 3 лет.

Тем не менее у них важное значение, они дают возможность привыкнуть к новому изделию в ротовой полости до того, как будут изготовлена постоянная конструкция.

Из оксида алюминия либо циркония

Наиболее эстетичными и долговечными являются изделия, которые сделаны из оксидов циркония либо алюминия. У них высокая надежность, идентичны внешнему виду собственной эмали, почти отсутствуют аллергии.

Плюсом будет и то, что применение таких материалов дает возможность сделать протяженные мосты (от 4 и больше коронок), притом не утрачивая надежности. Сроки эксплуатации – по меньшей мере 15 лет. Минус — высокая цена.

Комбинированные

Включают в себя съемную и несъемную части, совмещая признаки съемной и несъемной зубной конструкции. Несъемная крепко устанавливается на опорных резцах посредством особого стоматологического цемента на зубах либо на имплантатах при помощи винтов, а съемная – непосредственно мост. Отличаются простотой и удобством.

По типу монтажа во рту:

• На здоровых резцах. Стандартный способ монтажа, требующий сильного обтачивания эмали. Опорными будут здоровые зубы, а сами протезы и мост установят сверху. К минусам относят вероятность повреждения эмали.
• На имплантатах. Часто используются подобные изделия, когда отсутствуют здоровые опорные резцы, к которым возможно прикрепить край мостовидной конструкции. Такой монтаж характеризуется высокой надежностью. Дополнительный монтаж имплантатов существенно повышает окончательную цену моста.
• Консольные – односторонняя опора. Разновидность используется редко в ортопедической практике. Изделие создано для тех, у кого в ротовой полости неограниченный изъян в зубном ряде. Мост фиксируют лишь на резцах одной стороны. Минусом станет неравнозначное распределение нагрузки, что провоцирует преждевременную утрату опорных резцов.
• С креплениями замкового типа. Является условно-съемным протезом. Чтобы зафиксировать во рту подобные конструкции не надевают на опорные резцы. К плюсам относят то, что опорой являются не только собственные здоровые зубы. Допустимо монтировать на имплантаты либо искусственные коронки. Легко снимается и надевается.

По типу конструкции:

• Цельнолитые. Делаются из однородного материала, что дает повышенную прочность.
• Составные. Протез включает в себя опорные коронки и искусственные резцы. Подобная конструкция способна причинять дискомфорт при использовании, часто разрушается.
• Разборные. Подобный вид включает в себя наборные коронки, спаиваемые между собой и способные нанести вред пациенту. Опасность состоит в применении нескольких сплавов, которые могут вызвать негативные осложнения для слизистой во рту.

Расположение промежуточной части по отношению к десне:

• Промывные. Подобный протез предполагает присутствие просвета между слизистой оболочкой и мостовидной конструкцией.
• Касательные. Такая система дает возможность конструкции одной стороной соприкасаться со слизистой.
• Седловидные. В таком случае протез в полной мере крепится на слизистой, не оставляя промежутка.

Тип мостовидной конструкции для каждого пациента выбирается в индивидуальном порядке специалистом, основываясь на количестве, состоянии и локализации отсутствующих резцов, стоимости и эстетических запросах.

Показания и противопоказания

Показания к монтажу зубных мостов:

• ограниченные изъяны до 4 резцов во фронтальной части;
• ограниченные изъяны до 3 единиц в боковой части;
• подвижность опорных резцов не выше 2 степени.

Противопоказания:

• дефект зубного ряда, величина которого больше 4 резцов;
• дефект, который не может иметь опорные зубы с одной функциональной подгруппы;
• патологическая подвижность, ограничивающая дефект в зубном ряде;
• монтаж зубного моста на резцы с кариозным поражением;
• низкие клинические коронки — являются условным противопоказанием, поскольку часто коронку допустимо увеличить.

Изготовление

Зубной мост, а также опорные коронки, внутренняя область которых аналогична форме зубов после обточки, промежуточная часть конструкции, являющаяся искусственным резцом, изготавливаются в зуботехнической лаборатории.

После протез примеряют, подгоняют и фиксируют. Если мост изготовлен в соответствии с размерами, то конструкция устанавливается насовсем.

Установка

Монтаж зубного моста проходит в несколько этапов:

• Обследование с анализом рентгенографии.
• При необходимости приготовление опорных резцов, осуществление профессиональной чистки ротовой полости.
• Моделирование изделия при помощи компьютера и воска.
• Препарирование опорных резцов.
• Снятие слепка, по которому потом будет сделана модель из гипса, сканирование ротовой полости посредством 3Д сканера.
• Изготовление моста либо его каркаса ортопедом на моделях из гипса.
• Примерка и подгонка изделия.
• Доработка конструкции специалистом.
• Окончательная установка моста на опорных резцах либо имплантатах.

Соблюдая указанную технологию, возможно сделать протез, который даст возможность надолго забыть о проблеме.

Уход

Кроме общеизвестных гигиенических правил (чистка зубной пастой и щеткой дважды в сутки и после еды) следует придерживаться дополнительных требований. Нужно применять ирригатор, а если он отсутствует, тщательным образом полоскать ротовую полость водой.

Кроме того при профессиональной чистке ротовой полости, проводимой дважды в течение года, специалист делает особый акцент на самом протезе – проверяет присутствие пищевых остатков и налета между изделием и десной, тщательным образом полирует искусственные резцы и коронки на опорных зубах.

Как снимают

Невзирая на то, что сроки эксплуатации изделия достаточно велики, приходит время, когда нужно их снять. Это также сопряжено с недолговечностью композитного материала, посредством которого на опорные зубы устанавливают боковые коронки моста.

Влияние особых ультразвуковых аппаратов приводит к крошению старого цемента промеж зубов и коронки. Затем мост вынимают и на его место снова устанавливают изделие, тщательно подбираемое, отталкиваясь от показаний и требований пациента. В некоторых ситуациях допускают монтаж прежнего моста на новый цемент с условием, что конструкция не утратила своей целостности.

Когда же протез сломался, лучше без промедлений проконсультироваться со специалистом, поскольку обточенные зубы не могут находиться в открытом виде в связи с вероятностью их повреждения. Когда мост шатается, может быть повреждена технология монтажа.

Если образовались трещины и сколы, к примеру, когда монтирован керамический протез на передние зубы или металлокерамический мост, нередко осуществляют ремонт посредством композитного материала непосредственно внутри рта.

Возможные проблемы и осложнения

Установка зубного моста может сопровождаться развитием последствий. Среди наиболее распространенных выделяют следующие.

Болезненность

В некоторых случаях человеку требуется несколько недель, чтобы привыкнуть к нахождению нового предмета в ротовой полости. Пациент старается приспособиться употреблять пищу, во время чего может испытывать болезненные ощущения и дискомфорт. Если есть основание думать, что прикус формируется неправильно, необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу, который выполнит коррекцию.

Разрушение конструкции

Не исключены ситуации, когда ортодонтическое изделие ломается или смещается. В таком случае пациенту может потребоваться установка другой модели. Иногда специалисты предлагают заменить мост на импланты.

Кариес

Есть вероятность продолжения разрушения зуба под коронкой, фиксирующей мост. Такое осложнение наблюдается в основном у людей, у которых выявлены патологии полостей или десневой ткани.

Инфекции

После проведения терапевтических мероприятий могут начать развиваться инфекционные процессы. Часто встречаются кариозные поражения и болезни десен.

Плюсы и минусы

Достоинства использования:

• Обладает натуральным наружным видом. Его крайне трудно отличить от собственных резцов, если протез в полной мере сделан из керамики.
• Мост способен сохранять надлежащий прикус, что даст возможность лучше пережевывать пищу и распределить давление.
• Оказывает профилактические меры болезней сустава, возникающих при высокой нагрузке при жевании.
• Конструкции изготавливают и устанавливают значительно быстрее чем идет устранение изъянов, используя зубные имплантаты.
• Мост не смещается в ротовой полости в процессе пережевывания.

К недостаткам мостов относят:

• До изготовления мостовидной конструкции следует осуществить препарирование резцов. Часто опорные зубы нуждаются в депульпации. Из-за этой процедуры произойдет окончательная утрата трофики, что отразится на зубной ткани и спровоцирует хрупкость.
• Когда опорный резец не выдерживает напряжения — может произойти слом.
• Мостовидные конструкции следует постоянно чистить, в противном случае появится риск формирования повторного кариозного поражения опорных резцов.
• Облицовка изделия из металлокерамики может дать трещину.
• При отказе от удаления нерва, препарирование проводится под местным наркозом. Подобное сопряжено со своими рисками, считающимися несущественными в сравнении с достоинствами того, что манипуляция осуществляется с комфортом.
• Процедура способна привести к чрезмерной сухости губ, обветриванию и образованию трещин. Изредка может появиться кратковременная сухость в ротовой полости, что вызывает неприятные ощущения.
• Незначительные подтекания жидкости, возникающие на стыке коронки моста и твердых зубных тканей, приводят к расцементировке протеза или образованию кариозного поражения на данном участке.

Замена потерянных резцов мостовидными конструкциями достаточно распространенная и проверенная стоматологическая практика, которая используется специалистами уже продолжительный период.

Изделие способствует восстановлению жевательной эффективности в полной мере, фактически не изменяя вкусового, температурного и тактильного восприятия. Помимо этого, по размеру и наружному виду они могут быть идентичны собственным зубам.

Ответы на распространенные вопросы