Открытый прикус

Открытый прикус – это патологическое явление, при котором пациент не может до конца свести зубы верхней и нижней челюсти. При таком дефекте у человека наблюдается заметная щель в середине ротовой полости. Открытий прикус встречается примерно у 2% пациентов. Отсутствие возможности свести передних или боковых зубов приводит к нарушению дыхания у взрослых. Кроме того, люди с этой патологией не могут нормально говорить и дышать.

Особенности патологии

Открытый прикус характеризуется недостаточным смыканием передних и боковых зубов, вследствие чего образуется вертикальная щель в ротовой полости. Частота распространения патологии снижается по мере старения человека. Если у детей до одного года подобная аномалия встречается примерно у 20% пациентов, то у взрослых она диагностируется в 2% случаев.

Рассматриваемая патология может сочетаться с аналогичными нарушениями типа дистальной или мезиальной окклюзиями. В медицине принято выделять несколько разновидностей этой аномалии в зависимости от различных факторов.

Открытый прикус бывает травматическим (ложным). Он возникает вследствие ушибов и переломов челюсти. Рахитическая форма развивается, когда ребенок находится в утробе матери.

В зависимости от места локализации дефекта он подразделяется на:

• боковой (бывает одно- или двусторонним);
• передний (фронтальный);
• верхне- и нижнечелюстной;
• смешанный.

Открытый прикус – это в основном детская патология. Травматический тип заболевания возникает под влиянием вредных привычек, которых придерживается ребенок:

• частое зажимание языка между зубами;
• длительное и регулярное сосание различных предметов (соски, пальцы и тому подобное).

Первые симптомы травматического типа открытого прикуса наблюдаются в возрасте от 4 до 8 лет.

Открытый прикус развивается в течение трех стадий. Вначале размер вертикальной щели в ротовой полости не превышает 5 мм. Пациент не может свести друг с другом резцы и клыки. По мере развития патологии размер указанной щели увеличивается до 9 мм. У взрослых с открытым прикусом второй степени отсутствует контакт между симметричными премолярами.

В запущенных случаях размер щели превышает 9 мм. При таком нарушении человек теряет способность смыкать дальние зубы. Кроме того, происходит деформация лицевой части головы.

Причины

Выше было отмечено, что открытый прикус развивается в детстве, когда не сформировались постоянные зубы. Дефект возникает по следующим причинам:

• наследственная предрасположенность;
• инфекционные заболевания беременной, давшие осложнения в виде аномалий развития плода;
• врожденные патологии;
• токсикоз;
• детский рахит;
• неправильное положение головы во время сна у ребенка;
• вредные привычки (сосание пальца и различных предметов);
• искривление носовой перегородки;
• отсутствие зубов (адентия);
• укороченная уздечка языка;
• ранее удаление молочных зубов, после которых длительное время не появляются постоянные.

По мере взросления человека открытый прикус возникает под влиянием следующих факторов:

• нарушение носового дыхания из-за синуситов, полипов и других патологий4
• травмы челюсти;
• неполноценное питание;
• дисбактериоз;
• слабая двигательная активность;
• нарушение обмена веществ;
• печеночные и почечные патологии, которые привели к снижению содержания витамина D.

Воздействие указанных выше факторов не всегда приводит к появлению открытого прикуса. В процессе лечения патологии необходимо устранить влияние приведенных причин.

Симптомы

Для открытого прикуса характерно изменение формы лицевой части и ротовой полости. Также дефект челюстного ряда провоцирует функциональные нарушения.

Патология провоцирует:

• удлинение нижней части лица;
• образование большой щели между передними зубами, через которую просматривается ротовая полость;
• искривление подбородка;
• отсутствие смыкания между губами;
• уменьшение размера верхней губы, которая полностью не закрывает зубы верхнего ряда.

Чтобы скрыть столь примечательный дефект, пациенты нередко плотно сжимают губы. В результате щеки постоянно находятся в напряженном состоянии, а кожа на них натягивается. Из-за этого ухудшается внешний вид лица, что ведет к формированию психических отклонений (комплексов).

В случае когда открытый прикус образовался по причине длительного сосания определенного предмета, то щель между зубами приобретает форму последнего.

Изменения в ротовой полости, возникающие из-за рассматриваемого дефекта, характеризуются следующими явлениями:

• отсутствие контакта между симметрично отстоящими зубами;
• скученность зубов;
• частое возникновение кариеса;
• гипоплазия эмали;
• наличие нервной режущей кромки у передних зубов;
• большое количество камней и налета на поверхности эмали;
• деформация верхнего неба;
• кровоточивость десен.

Последнее явление указывает на течение гипертрофического гингивита. Из-за того, что пациент не способен свести зубы и губы, у него часто иссушается слизистая оболочка ротовой полости, что ведет к развитию множества заболеваний.

Функциональные нарушения при открытом прикусе характеризуются следующими явлениями:

• проблемы с речью (пациент не способен четко произносить некоторые звуки);
• нарушение мимики;
• ротовое дыхание;
• затруднения при надкусывании, жевании и проглатывании пищи;
• дисфункция ВНЧС и пародонтоз, вызванные приведенными выше нарушениями;
• изменение форм дна носовой полости и придаточных пазух.

Наличие неправильного прикуса со временем приводит к развитию заболеваний внутренних органов. Из-за рассматриваемой патологии часто страдает желудочно-кишечный тракт по причине недостаточного пережевывания пищи.

Диагностика

Диагностика патологии проводится посредством внешнего осмотра и стоматологических инструментов. При первичном посещении ортодонта тот оценивает состояние челюстного ряда, отмечает расстояние между резцами и собирает данные о клинических проявлениях дефекта.

Затем назначаются мероприятия, направленные на установление формы повреждения и степени нарушений. Для этого проводятся:

• фотометрическое исследование лицевой части головы;
• ортопантомография;
• ТРГ головы, дополняемое рентгеноцефалометрическим анализом;
• расчет телерентгенограмм.

Также врач изготавливает диагностические модели челюстей. Помимо этого, проводятся дополнительные консультации у логопеда (при дефектах речи) и отоларинголога (при нарушении носового дыхания).

Лечение

Лечение открытого прикуса рекомендовано проводить в детском возрасте. Взрослым пациентам для устранения дефекта назначаются тренировочные упражнения для укрепления мышц челюсти и зубов. Для этих целей применяются активаторы Роджерса или Дасса, а также расширяющие пластины.

Ввиду того что после 16 лет завершается формирование челюсти, восстановление прикуса у взрослых дополняется другими методами. Устранить дефект позволяет установка брекет-систем. Такие конструкции постепенно сдвигают зубы в определенном направлении.

Помимо указанного метода, взрослым в зависимости от показаний устанавливают:

• коронки;
• виниры;
• аппарат Энгля;
• капы, которые повышают прикус.

Установка металлокерамических коронок позволяет одномоментно устранить челюстной дефект. В особо сложных случаях требуется вмешательство хирурга.

Операция по исправлению прикуса проводится следующим образом:

• врач разрезает мягкие ткани в месте, где присутствует аномалия;
• проблемная кость распиливается;
• хирург сдвигает челюсть в нужное положение и фиксирует ее посредством металлических пластин.

При необходимости врач удаляет один или несколько зубов для высвобождения пространства, в котором будут двигаться оставшиеся единицы. В случае если открытый прикус спровоцировал нарушение речи, назначается логопедическая коррекция дислалии.

Брекет-системы, как и другие методы лечения открытого прикуса, не способны устранить этот дефект за непродолжительный отрезок времени. На восстановление зубного ряда в зависимости от индивидуальных особенностей конкретной ситуации уходит около двух лет.

Прогноз

Наиболее эффективной считается коррекция зубного ряда, проведенная в раннем возрасте. Восстановление прикуса у детей нередко проводится посредством простых конструкций типа кап.

Устраняя проблему у несовершеннолетнего, удается создать условия для нормального развития лицевой части головы и челюстей, а также предупредить появление различных психологических отклонений.

Если пациенту не была назначена коррекция зубного ряда в раннем возрасте, то в дальнейшем провести эту процедуру становится сложнее. Взрослым людям для устранения дефекта часто требуется вмешательство хирурга, в связи с чем восстановительный период затягивается на много месяцев.

В ряде случаев назначается пластическая операция по устранению деформации лицевой части головы.

Профилактика патологии начинается в период, когда женщина вынашивает ребенка. Ей необходимо своевременно лечить инфекционные и другие патологии и придерживаться правильного питания. После рождения ребенка следует соблюдать ряд условий:

• оценивать характер дыхания малыша и отмечать любые нарушения;
• регулярно проводить санацию ротовой полости ребенка;
• направлять усилия на предупреждение развития рахита;
• своевременно провести коррекцию длины уздечки;
• отучить ребенка от вредных привычек типа сосания пальца и иных предметов;
• контролировать процесс прорезывания молочных и постоянных зубов;
• своевременно проводить лечение кариеса и устанавливать протезы взамен утерянных зубов.

Открытый прикус относится больше к числу детских заболеваний, вызванных врожденными и приобретенными факторами. Этот дефект создает значительный дискомфорт пациенту: нарушается речь, затрудняется прием пищи и другое.

Лечение патологии рекомендуется проводить еще у ребенка. Для коррекции зубного ряда применяются специализированные съемные и несъемные ортодонтические конструкции, а в особо сложных случаях назначается хирургическое вмешательство.

Успешность лечения зависит от соблюдения пациентом всех врачебных предписаний.