Виниры

Нередко для восстановления поврежденных зубов используют виниры. Срок эксплуатации приспособлений зависит от типа материала, из которого они были изготовлены. По внешнему виду изделия напоминают корректирующие пластины, замещающие утраченную поверхность элементов.

Что такое виниры

Виниры по-другому называют микропротезами. Их основная цель – восстановление первоначального вида и формы одного или нескольких зубов в ряду. Чаще всего изделия используют для коррекции элементов, располагающихся в зоне улыбки.

Восстановленные элементы трудно отличить от настоящих, поскольку при подборе материала учитывается естественный цвет эмали пациента. Пластинки применяются в тех ситуациях, когда другие способы восстановления не дают результатов. Данная методика коррекции позволяет исправить дефекты зубного ряда в кратчайшие сроки.

Виды

В зависимости от используемых материалов виниры подразделяются на 2 группы: композитные и керамические. Последний тип устройств может изготавливаться из различных материалов, например, фарфора или диоксида циркония.

Фарфоровые пластины

Пластины из фарфора по внешним характеристикам напоминают карман с большой передней частью. Изделие изготавливается после предварительного снятия слепка с зубов. Процесс установки происходит при помощи непрямой реставрации.

Конструкцию укрепляют особым композитом, не имеющим вкуса и запаха. Он способны удерживать пластины в одном положении до 10 лет. Установка виниров осуществляется в несколько этапов: первый – изготовление микропротеза в лаборатории; второй – непосредственное крепление изделия на подготовленный участок ротовой полости.

Для лучшего прилегания материала необходимо стачивание верхнего слоя зуба. Эта процедура накладывает свои ограничения на возможность установки корректирующих изделий другого типа. Постоянна установка виниров – недешевое удовольствие.

Пластинки из диоксида циркония

Отличительная черта этих устройств – двухслойность: керамика наносится на циркониевую основу. Циркониевые виниры заметнее, чем изделия из фарфора. Для установки конструкции используются компьютерные технологии. Благодаря этому форма и размер поврежденного зуба восстанавливается со 100% точностью.

Главное отличие люминиров от рассматриваемых устройств в том, что перед их установкой не требуется предварительной обработки поврежденных элементов. Зубы лишь немного обрабатываются для более плотного прилегания к ним материала. Эта процедура не сопровождается ощущением боли и дискомфорта и проводится без анестезии. Единенный недостаток люминиров – высокая стоимость по сравнению с винирами.

Композитные пластины

Устройства изготавливаются из композита, используемого при пломбировке зубов. По качественным характеристикам и прочности пластины данного типа не уступают керамике. В некоторых случаях композит и керамику комбинируют. При помощи пластин возможно скорректировать или восстановить только часть элементов зубного ряда.

Недостаток корректирующих пластин – хрупкость, недолговечность. Фиксация устройств в ротовую полость занимает по времени не более 1,5 часа. При этом не требуется обтачивания поврежденных элементов.

Установка непрямых композитных виниров осуществляется по типу керамических пластин. Вначале материалы обрабатываются и подвергаются температурному воздействию в лабораторных условиях. Основной недостаток изделий – подверженность к окрашиванию и быстрая потеря первоначальных внешних характеристик.

Показания и противопоказания

Необходимость в установке виниров возникает только в экстренных ситуациях – когда необходимо вернуть красоту и белоснежность улыбки в кратчайшие сроки. Поводом к проведению процедуры может послужить:

• повреждение эмали зубов;
• заметная желтизна элементов, расположенных в зоне улыбки;
• дефекты, связанные с повреждением структуры зубов;
• большие межзубные промежутки;
• потемнение эмали после депульпации;
• наличие сколов;
• неправильное анатомическое положение одного или нескольких элементов ряда;
• скрученность передних зубов;
• наличие пломб, отличающихся от естественного цвета эмали;
• неэстетическая форма зубов.

При помощи виниров обычно восстанавливаются единичные элементы. Лучшего результата от коррекции можно добиться я при наложении пластин на несколько зубов, расположенных рядом. К такой методике прибегают для получения эффекта «голливудской улыбки».

Прежде чем устанавливать виниры, необходимо ознакомиться со всеми противопоказаниями к процедуре:

• повреждение эмали с внутренней стороны зуба;
• наследственная склонность к стиранию костных тканей;
• отсутствие 6 или более зубов в ротовой полости;
• бруксизм;
• занятия контактными видами спорта, сопряженные с риском травмирования челюсти (бокс, борьба);
• вредные привычки, негативно отражающиеся на состоянии зубной эмали – потребление грубой пищи, откусывание ногтей;
• наличие в зубе пломбировочного материала большого размера.

Изготовление виниров

Процесс изготовления состоит из нескольких этапов.

Изготовление изделий посредством нескольких технологий

Послойное нанесение. Вокруг выполненной из гипса модели обжимают платиновую фольгу. Это необходимо для удержания керамического композита при термической обработке.

Зубной мастер выполняет нанесение керамики и проводит ее обжиг на самой модели. Плюс такого способа изготовления в снижении себестоимости изделия и минимизации риска усадки материала.

Методика инжекционного прессования

Моделирование восковых накладок осуществляют на моделях. После этого материал запаковывают в огнеупорные материалы. Каркас изделия формируется под воздействием высоких температур и давления. Готовые модели окрашивают в нужный оттенок по окончании отливки. Методика отличается простотой изготовления и соблюдением всех пропорций конструкции.

Компьютерное моделирование

Преимущество этого способа заключается в том, что изделие может быть отфрезеровано и зафиксировано в ротовой полости в одно посещение специалиста. Фрезирование накладки происходит в среднем не более 10 минут. После этого конструкцию полируют, а на ее поверхность наносят глазурь.

Устройства крепятся на зубы при помощи самозатвердеваемых материалов. Изделие может быть предварительно изготовлено без визита пациента в клинику. Врач получает по электронной почте оттиск зуба и отправляет эти данные в лабораторию. После изготовления корректирующее изделие из фрезировочного цеха направляют в клинику.

Характеристики изделий, произведенных в лабораторных условиях и прямым методом, значительно отличаются. В последнем случае толщина устройства зависит от цвета эмали – чем светлее зуб, тем тоньше корректирующая пластина. Преимущество изготовления виниров прямым способом заключается в том, что их можно установить в день обращения к врачу.

Подготовка к установке

Ставить виниры можно только на здоровые зубные единицы. По этой причине прежде всего необходимо пройти стоматологическое обследование и при необходимости вылечить кариозные поражения и заболевания десен.

Основная задача подготовительного этапа заключается в устранении верхнего эмалевого слоя. Одновременно с этой процедурой врач-стоматолог должен удалить зубной камень и микротрещины.

Чтобы предотвратить развитие патологического процесса непосредственно под винирами, специалист выполняет полную санацию ротовой полости. Как правило, делают спил толщиной около одного миллиметра.

Этапы установки виниров

При первом посещении врача производится подбор цвета пластинок и наиболее подходящий материал. Чтобы установка виниров впоследствии не повлияла на нарушение прикуса, необходимо подготовить и очистить каждый зуб.

Для изготовления слепка на зуб постепенно слоями наносится специальный раствор. После затвердевания его снимают и передают в лабораторию. В дальнейшем техник изготавливает виниры соответствующих габаритов.

Во многих современных стоматологиях для цифрового моделирования дизайна улыбки используется компьютерная программа, позволяющая показать пациенту внешний вид зубного ряда, который он будет иметь по завершению всех необходимых процедур.

Предварительно врач определяет центральную окклюзию и ассиметрию улыбки относительно линии зрачков, а также делает фотографии зубов. На основании этой информации, внесённой в компьютер, определяется будущая эстетичность улыбки, а также формируются данные для подготовки слепков.

По завершении подгонки производится тщательная очистка зубов и пластинок, чтобы не допустить проникновения вредных бактерий.

С внутренней стороны виниры имеют шероховатую поверхность для лучшего сцепления. Зубы также покрываются специальным гелем, после чего наносится цементная масса. Остатки затвердевшей смеси счищаются и ещё раз проверяется прикус.

Вся процедура обычно занимает около часа. Чтобы избежать риска возникновения воспалительных процессов от наличия инородных тел в ротовой полости, через некоторое время после завершения процесса установки рекомендуется пройти дополнительный медицинский осмотр.

Возможно, что на протяжении нескольких дней у пациента будет проявляться повышенная чувствительность к горячим или холодным продуктам и напиткам. Обычно это со временем проходит самостоятельно, но лучше сообщить о проблеме лечащему врачу.

Последующий уход

Для того чтобы виниры смогли прослужить максимально долгий срок, следует соблюдать ряд рекомендаций специалистов:

1. Зубы с пластинками необходимо подвергать обычной чистке с помощью зубной нити и щётки. На накладках скопления налёта не будет, однако под угрозой возникновения кариеса остаются открытые части зуба.
2. Из какого бы материала ни были изготовлены виниры, их толщина будет незначительной. Поэтому следует для сохранения целостности ограничить нагрузки на зубные ряды, отказаться от щелканья орехов или открывания крышек на бутылках. Также стоит исключить из рациона продукты и напитки, содержащие красители.
3. Снижение прочности пластин может возникнуть из-за употребления кислотосодержащих продуктов.
4. Зубную пасту следует выбирать без наличия абразивных частиц.
5. Для регулярной профессиональной очистки зубов и обследования виниров на их целостность, важно обращаться к стоматологу по установленному им графику.

Преимущества

Виниры фиксируются на вестибулярной поверхности зубов и выполняются их композитных материалов с высокими светоотражающими свойствами. Изделия могут быть произведены из керамики или диоксида циркония.

Виниры широко используются в стоматологии благодаря широкому списку достоинств. К основным преимуществам устройства можно отнести следующее:

1. Длительный срок эксплуатации. При должном уходе и аккуратном использовании пластины служат до 10 лет. Важно в момент терапии каждые 1-2 месяца посещать врача для профилактического осмотра и самостоятельно осматривать изделия на наличие микротрещин и сколов. Накладки, выполненные из диоксида циркония способны сохранять свои первоначальные характеристики до 15-20 лет.
2. Простота восстановления. Виниры из композитных материалов по времени служат меньше, чем изделия и керамики (до 3-5 лет). Это связано с худшей прочностью материала и его меньшей износостойкостью. Если пластина из реставрационного композита повредилась или откололась, то ее заменяют новой за одно посещение стоматолога.
3. Высокие эстетичные характеристики. Виниры возможно подобрать таким образом, чтобы они максимально подходили к естественному оттенку эмали.
4. Устойчивость к внешним факторам. Циркониевые и керамические изделия не впитывают пищевые красители, поэтому при их ношении пациент может не отказываться от любимых блюд. Фарфор со временем не теряет своих эстетичных характеристик.
5. Маскировка недостатков зубного ряда. Тонкие материалы можно использовать для скрытия таких дефектов, как сколы, трещины на эмали, неправильная форма зубов.
6. Гипоаллергенности используемых материалов.
7. Минимальное стачивание тканей зуба. Чтобы материал лучше прилегал к поверхности зуба, его поверхность препарируют на толщину изделия. Благодаря процедуре обеспечивается лучшая сцепляемость костной ткани и пластины. Некоторые разновидности устройств, например, «голливудские виниры» возможно устанавливать без предварительной обточки зубов.
8. Отсутствие болевых ощущений во время лечения. При подготовке к установке минипротезов пациент не чувствует дискомфорта, как при фиксации металлических коронок.
9. Возможность выбора подходящего оттенка.

Недостатки

Пациент перед установкой виниров должен быть осведомлен о недостатках процедуры. Как и другие способы коррекции зубов, минипротезирование имеет свои минусы:

1. Необходимость спиливания верхнего слоя зуба – от 0,25 до 0,5 мм в зависимости от выраженности проблемы. Эмаль – природная защита элементов от внедрения патогенной флоры и других внешних раздражителей (механических, температурных). В пространство между винирами и тканями зуба могут попасть болезнетворные микробы, способные поразить обточенные участки. Такое состояние провоцирует развитие кариеса.
2. Возможность поломки изделий. Повреждение виниров происходит при механических воздействиях на челюсть. По этой причине корректирующие конструкции не рекомендуется устанавливать людям, занимающимся контактными видами спорта. Поврежденную конструкцию невозможно восстановить, ее меняют на новое изделие. Врач устанавливает винир на прежнее место только в случае его открепления, но не поломки.
3. Поломка при употреблении пациентом грубой пищи (орехов, сухариков), а виниры из композитного материала могут потрескаться.
4. Необходимость ношения устройств на протяжении всей жизни.
5. Эстетичные характеристики композитных накладок оставляют желать лучшего. Кроме того, изделия со временем тускнеют и окрашиваются от ярких продуктов питания. Срок их эксплуатации невелик – до 3-5 лет при бережном обращении.

Стоит ли ставить виниры на здоровые зубы

Виниры устанавливают и на здоровые зубы в тех случаях, когда элементы ряда утрачивают свою белизну. Для этих целей используются керамические или фарфоровые изделия. Лучший способ придать улыбке ослепительный вид – установка изделий из фарфора.

Например, изделия из фарфора долговечны, но легко повреждаются при механических воздействиях на челюсть и потреблении твердой пище. Композитные устройства быстро теряют свой первоначальный внешний вид, но боле устойчивы к поломкам.

Восстановление

В среднем срок службы композитных виниров составляет до 5 лет, изделия из керамики можно эксплуатировать до 10 лет. Если устройство выпадает, то для его установки на прежнее место понадобится помощь стоматолога.

Восстановлению при поломке виниры не подлежат. В этом случае корректирующие устройства заменяют на новые. По этой причине пластины не рекомендовано устанавливать лицам, занимающимся профессиональным боксом.

Альтернатива

Помимо минипротезирования, существуют другие способы исправления аномалий зубов. К ним относят:

1. Прямую реставрацию полимерными материалами. Процедуры дешевле установки виниров, но она имеет ряд недостатков – слабые светопроводящие характеристики, недостаточную прозрачность. Материалы, используемые при операции, часто окрашиваются во время потребления пищи и постепенно теряют свой первоначальный внешний вид.
2. Коронки. Устройства используют для коррекции обширных дефектов. Перед фиксацией коронки необходима шлифовка проблемной зоны. При установке виниров элементы подвергаются лишь легкому обтачиванию.
3. Брекеты. Виниры создают лишь визуальный эффект коррекции дефектных элементов и приносят видимый результат при незначительных аномалиях прикуса. Серьезные дефекты зубного ряда возможно исправить только при помощи брекетов.

Виниры – дорогостоящий, но эффективный способ исправления аномалий одного или нескольких единиц зубного ряда. Методика имеет свои преимущества и недостатки по сравнению с альтернативными методами коррекции зубов – брекетами, коронками и прямым протезированием.

Ответы на распространенные вопросы