Десневая гранулема или корневая киста – это часто встречаемое заболевание в современном мире. Люди, которые с пренебрежением относятся к гигиене полости рта, не ходят на профилактические осмотры к стоматологу, запускают кариес и пародонтит, рискуют получить радикулярную кисту верхней или нижней челюсти. Заболеть может как женщина, так и мужчина в возрасте 20-40 лет. Медицина сейчас настолько усовершенствовалась, что болезнь поддается полному излечиванию, при этом использоваться могут различные методики.
Общая информация
Радикулярная киста верхней челюсти (код МКБ – 10) – это кистозное образование (полость), расположенное у верхушки корня. Оно заполнено гнойным содержимым или жидкостью. Ненагноившаяся радикулярная киста представляет собой жидкость желтого цвета, с холестериновыми зернами.
Стенки таких образований состоят из фиброзной ткани. Этот своеобразный ограничитель отделяет участок с воспалением от здоровой ткани.
В большинстве случаев поражается именно верхняя челюсть. Спровоцировать может любой воспалительный процесс. Такое новообразование иногда достигает 4-6 см в диаметре. В содержимом полости имеется холестерин.
Кисты разделяют на два вида:
- Апикальные (образуются у корневой верхушки).
- Латеральные (образуются у одноименной корневой зоне).
Какой бы ни был вид, они располагаются у рта.
Ольга Александровна НовиковаТакое заболевание имеет хроническую и острую форму.
Имейте в виду! Если своевременно не начать лечение, то есть риск осложнения, в виде истончения кости в области опухоли, что в дальнейшем приводит к перелому.
Причины
Чаще заболевание появляется у взрослых, но дети также не являются исключением. Основные причины возникновения опухоли:
- травматизм в области челюсти;
- периодонтит;
- заболевания десен;
- неграмотное хирургическое вмешательство;
- некачественное пломбирование зубов;
- кариозное поражение;
- пульпит;
- предрасположенность организма к кистозным образованиям, гены.
Иногда возникает после перенесенных болезней, таких как гайморит, ангина, отит или просто связано с падением иммунитета. Чаще – вследствие воспаления, после которого формируется соединительнотканная капсула, изолирующая очаг инфекции. Развивается стремительно, поэтому лечить следует незамедлительно.
Самый частый предшественник кисты – это гранулематозный периодонтит. Данная хроническая патология периодонта, при которой образуются специфические соединительные гранулемы, которые разрастаются и перерождаются в кисты.
Редко, но бывает, что такое образование появляется на фоне неправильного прикуса и сложного прорезывания зубов.
Помните! Самолечение строго запрещено! Диагностировать и вылечить болезнь способен только квалифицированный стоматолог.
Симптомы
Первое время болезнь себя не проявляет и пациент не ощущает никаких неудобств или болезненности. Когда опухоль увеличивается, то у человека:
- возникают набухшие участки, в месте расположения кистозного образования;
- нарушается чувствительность губ, из-за сдавливания нервных окончаний и сосудов;
- деформируются некоторые участки зуба;
- образуется отек и пульсирующая боль;
- присутствует субфебрильная температура;
- возникает плохой запах изо рта;
- образуется слабость, гиперемия и недомогание.
Все вышеперечисленное имеется при наличии гноя в полости образования.
Если кистозное новообразование большое, то видно смещение зубов, может деформироваться альвеолярный отросток, возникает подвижность зубов.
Сопутствующими заболеваниями будут:
- лимфаденит;
- гайморит;
- наличие свищей;
- периостит;
- остеомиелит.
Мария Константиновна ТевсИногда у пациентов деформируется лицо. Если киста растет в область грушевидного отверстия, то отекает верхняя губа и низ носа. Наблюдается также затрудненное дыхание носом, плохое обоняние. При разрастании к небу, видоизменяется форма носового прохода, о чем свидетельствуют трудности при дыхании носом.
Во время осмотра стоматолог видит в области кисты темный зуб. Если зондировать в нем корневые каналы, то больной не будет испытывать боль, но зато будет выделяться жидкость желтого цвета.
Имейте в виду! При прикорневой кисте нет болезненности, наблюдается только деформация кости в области новообразования. Может слышаться хруст при жевании или сильном открывании рта.
Диагностика
Выявить радикулярную кисту в верхней челюсти можно при помощи:
- планового или профилактического стоматологического осмотра:
- дентальной рентгенографии;
- электроодонтометрии;
- компьютерной томографии (КТ);
- контрастной рентгенографии.
Дентальная рентгенография – это наиболее правдивый и используемый диагностический метод. На рентгенограмме киста выглядит, как округлая или тень в виде овала, имеющая четкие границы. Располагается возле корневой стенки сбоку или у корневой зоны зуба вверху.
Иногда опухоль обнаруживают при лечении больного зуба. Структура кости в определенном месте не будет видна. Корневая система зубов, расположенных по соседству будет неестественно сдвинута. В некоторых случаях киста не обнаруживается даже при таком методе обследования. Это происходит из-за того, что корневая система больного зуба не видна на снимке полностью.
Для более полной картины назначают электроодонтометрию. Это определение порога чувствительности пульпы к электрическому току. Основывается на том, что раздражается пульпа и улавливается минимальная сила тока, при этом чувствуется боль. Если пульпа здорова, то будет реакция на ток от 3 до 7 мкА.
Если возбудимость снижается до 50 мкА – это воспалительный процесс коронковой пульпы. Если зуб реагирует на 60-70 мкА – это говорит о корневой пульпе в патологическом процессе. При реагировании на 100 -130 мкА – это некроз пульпы.
Чтобы проверить, не проросло ли новообразование в область носовых придаточных пазух, нужно сделать рентген этих пазух. Если врач сомневается, то делается контрастная рентгенографиия или КТ верхней челюсти и костной ткани данной области.
Следует знать! Для определения природы опухоли делается пункция при помощи толстой иглы и проводится цитологическое исследование полученной жидкости.
Лечение
Лечение кист может происходить несколькими способами. Применяется:
- консервативное;
- хирургическое;
- лазерное.
Выбрать нужный метод должен врач после осмотра и обследования пациента.
Консервативное лечение заключается в обеззараживании измененного корня, чистке зуба и его лечении. Иногда вводится специальная суспензия, в которой содержится кальций и медь. Далее на зуб воздействуют небольшим разрядом тока.
Терапевтический метод используется, если:
- на каналах корней нет пломбировочного материала;
- небольшой размер кистозного образования;
- имеется некачественная пломба.
Лечат особым препаратом, который пагубно воздействует на содержимое капсулы. После этого начинают удалять весь гной, а очищенную полость заполняют стоматологической пастой, которая восстанавливает костную структуру. В конце всего процесса врач пломбирует зуб. После такой терапии возможны рецидивы.
Хирургическим путем стоматолог решает бороться с проблемой в запущенных случаях. Это происходит в 85%.
Показания к хирургическому лечению является:
- штифт в канале зуба;
- установленный протез на больном зубе;
- размер образования более 9 мм;
- боль и отек десны.
Существует несколько методов оперативного лечения в современной медицине:
- Цистотомия. Удаляется передняя стенка опухоли. Показано такое вмешательство при больших размерах кист, если сильно разрушено костное дно носа или небная пластина. Послеоперационный период долгий и болезненный.
- Цистэктомия. Это сложная, но результативная операция. Убирают всю полость, оболочки и частично корни. Проводится тогда, когда киста быстро растет в области верхней челюсти.
- Гемисекция. Удаляется киста, весь корень или частично, весь зуб или его часть.
После любой операции следует готовиться к длительному восстановительному периоду. Все время нужно делать полоскания для того, чтобы обеззараживать рану.
В некоторых случаях приписывают курс антибиотиков. Противопоказан аспирин, потому что он вызывает кровотечения. В некоторых случаях особо тяжелый период длится всего сутки. Отеки и боль проходят за неделю.
Лечение при помощи лазера не менее эффективный и популярный метод. Лазерный луч удаляет кисту безболезненно, нет риска инфицирования. Восстановление после этой манипуляции очень быстрое.
Происходит весь процесс следующим образом:
- Вскрываются и расширяются каналы зуба.
- В подготовленную область вводится луч лазера.
- Происходит сам процесс удаления и обеззараживания опухоли.
- Проходит вскрытие и расширение зубных каналов;
Метод хороший, но дорогостоящий, не каждый может себе позволить такое лечение.
Помните! Самолечение опасно осложнениями!
Чем опасна опухоль
При подобном заболевании есть опасность получить серьезное осложнение.
Может возникнуть:
- кровотечение, из-за наличия огромного количества кровеносных сосудов в пазухах;
- перелом кости в области челюсти;
- травма соседних зубов;
- перерождение в злокачественную опухоль;
- сбой в работе внутренних органов;
- абсцесс;
- летальный исход.
При запущенных случаях состояние больного ухудшается. Защитные функции организма слабеют, вследствие чего могут развиться различные патологические процессы.
Патологии развиваются с молниеносной скоростью.
Профилактика
Чтобы избежать появления радикулярной кисты верхней челюсти, следует серьезно относиться к гигиене полости рта. Обязательно нужно чистить зубы дважды в день, утром и вечером. После каждого приема пищи стоматологи рекомендуют полоскать рот чистой водой или пользоваться зубной нитью. Это даст возможность избавиться от остатков пищи и предупредить размножение микроорганизмов.
Каждые 12 месяцев нужно санировать ротовую полость и ходить один раз в полгода на профилактический осмотр в стоматологический кабинет. Это даст возможность следить за состоянием зубов, своевременно лечить кариес и заболевания десен, которые также являются причиной появления кист.
При возникновении во рту какого-либо, даже малейшего дискомфорта – это повод идти на прием. Врач проведет визуальный осмотр, при необходимости даст направление на рентгенограмму, где будет видна вся картина.
Лечение новообразований в настоящее время проводится удачно практически во всех случаях. Перед посещением специалиста и медицинского учреждения, следует узнать все о профессионализме врача и уровень самой клиники.
Чтобы быстро восстановиться после операции, больной должен следить за гигиеническим режимом, производить регулярные полоскания полости рта (специальными антисептическими средствами, ромашкой, чередой, шалфеем, прополисом, чистотелом и т.д.) и принимать все назначенные врачом медикаментозные препараты. Если придерживаться рекомендаций врача, то реабилитационный период надолго не затянется.
Внимание! Не откладывайте лечение, так как болезнь с каждым днем будет переходить в более серьезную стадию.
При отсутствии выраженной симптоматики, болезнь диагностируется очень поздно. Во многих случаях уже имеется деформация кости или какая-то инфекция. Для своевременной диагностики нужно не пренебрегать плановыми и внеплановыми стоматологическими осмотрами. Обязательно сразу лечите все заболевания, касающиеся зубов и десен, ведь именно они чаще всего способствуют возникновению кист.
