Десневая гранулема или корневая киста – это часто встречаемое заболевание в современном мире. Люди, которые с пренебрежением относятся к гигиене полости рта, не ходят на профилактические осмотры к стоматологу, запускают кариес и пародонтит, рискуют получить радикулярную кисту верхней или нижней челюсти. Заболеть может как женщина, так и мужчина в возрасте 20-40 лет. Медицина сейчас настолько усовершенствовалась, что болезнь поддается полному излечиванию, при этом использоваться могут различные методики.
Общая информация
Радикулярная киста верхней челюсти (код МКБ – 10) – это кистозное образование (полость), расположенное у верхушки корня. Оно заполнено гнойным содержимым или жидкостью. Ненагноившаяся радикулярная киста представляет собой жидкость желтого цвета, с холестериновыми зернами.
Радикулярная киста характеризуется поражением на верхней челюсти верхушки зубного корня.
Симптомы: деформирование некоторых участков моляра, нарушение чувствительности губ, появление неприятного запаха изо рта, отечность, пульсирующая боль, слабость, общее недомогание.
Установить причину болезни позволяет дентальная, контрастная рентгенография, электроодонтометрика, компьютерная томография.
Лечение включает консервативный, лазерный, хирургический методы.
Стенки таких образований состоят из фиброзной ткани. Этот своеобразный ограничитель отделяет участок с воспалением от здоровой ткани.
В большинстве случаев поражается именно верхняя челюсть. Спровоцировать может любой воспалительный процесс. Такое новообразование иногда достигает 4-6 см в диаметре. В содержимом полости имеется холестерин.
Еще один хирургический метод лечения радикулярных кист – резекция верхушки корня. В этом случае через разрез на десне иссекают гнойное образование вместе с последней третью корня.
Способ возможно применить только в депульпированных зубах без штифтов, при этом корневые каналы должны быть качественно запломбированы на 2/3 своей длины.
Кисты разделяют на два вида:
- Апикальные (образуются у корневой верхушки).
- Латеральные (образуются у одноименной корневой зоне).
Какой бы ни был вид, они располагаются у рта.
Такое заболевание имеет хроническую и острую форму.
Имейте в виду! Если своевременно не начать лечение, то есть риск осложнения, в виде истончения кости в области опухоли, что в дальнейшем приводит к перелому.
Причины
Чаще заболевание появляется у взрослых, но дети также не являются исключением. Основные причины возникновения опухоли:
- травматизм в области челюсти;
- периодонтит;
- заболевания десен;
- неграмотное хирургическое вмешательство;
- некачественное пломбирование зубов;
- кариозное поражение;
- пульпит;
- предрасположенность организма к кистозным образованиям, гены.
Иногда возникает после перенесенных болезней, таких как гайморит, ангина, отит или просто связано с падением иммунитета. Чаще – вследствие воспаления, после которого формируется соединительнотканная капсула, изолирующая очаг инфекции. Развивается стремительно, поэтому лечить следует незамедлительно.
Самый частый предшественник кисты – это гранулематозный периодонтит. Данная хроническая патология периодонта, при которой образуются специфические соединительные гранулемы, которые разрастаются и перерождаются в кисты.
Редко, но бывает, что такое образование появляется на фоне неправильного прикуса и сложного прорезывания зубов.
Помните! Самолечение строго запрещено! Диагностировать и вылечить болезнь способен только квалифицированный стоматолог.
Симптомы
Первое время болезнь себя не проявляет и пациент не ощущает никаких неудобств или болезненности. Когда опухоль увеличивается, то у человека:
- возникают набухшие участки, в месте расположения кистозного образования;
- нарушается чувствительность губ, из-за сдавливания нервных окончаний и сосудов;
- деформируются некоторые участки зуба;
- образуется отек и пульсирующая боль;
- присутствует субфебрильная температура;
- возникает плохой запах изо рта;
- образуется слабость, гиперемия и недомогание.
Все вышеперечисленное имеется при наличии гноя в полости образования.
Если кистозное новообразование большое, то видно смещение зубов, может деформироваться альвеолярный отросток, возникает подвижность зубов.
Сопутствующими заболеваниями будут:
- лимфаденит;
- гайморит;
- наличие свищей;
- периостит;
- остеомиелит.
Иногда у пациентов деформируется лицо. Если киста растет в область грушевидного отверстия, то отекает верхняя губа и низ носа. Наблюдается также затрудненное дыхание носом, плохое обоняние. При разрастании к небу, видоизменяется форма носового прохода, о чем свидетельствуют трудности при дыхании носом.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Во время осмотра стоматолог видит в области кисты темный зуб. Если зондировать в нем корневые каналы, то больной не будет испытывать боль, но зато будет выделяться жидкость желтого цвета.
Имейте в виду! При прикорневой кисте нет болезненности, наблюдается только деформация кости в области новообразования. Может слышаться хруст при жевании или сильном открывании рта.
Диагностика
Выявить радикулярную кисту в верхней челюсти можно при помощи:
- планового или профилактического стоматологического осмотра:
- дентальной рентгенографии;
- электроодонтометрии;
- компьютерной томографии (КТ);
- контрастной рентгенографии.
Дентальная рентгенография – это наиболее правдивый и используемый диагностический метод. На рентгенограмме киста выглядит, как округлая или тень в виде овала, имеющая четкие границы. Располагается возле корневой стенки сбоку или у корневой зоны зуба вверху.
Иногда опухоль обнаруживают при лечении больного зуба. Структура кости в определенном месте не будет видна. Корневая система зубов, расположенных по соседству будет неестественно сдвинута. В некоторых случаях киста не обнаруживается даже при таком методе обследования. Это происходит из-за того, что корневая система больного зуба не видна на снимке полностью.
Для более полной картины назначают электроодонтометрию. Это определение порога чувствительности пульпы к электрическому току. Основывается на том, что раздражается пульпа и улавливается минимальная сила тока, при этом чувствуется боль. Если пульпа здорова, то будет реакция на ток от 3 до 7 мкА.
Если возбудимость снижается до 50 мкА – это воспалительный процесс коронковой пульпы. Если зуб реагирует на 60-70 мкА – это говорит о корневой пульпе в патологическом процессе. При реагировании на 100 -130 мкА – это некроз пульпы.
Чтобы проверить, не проросло ли новообразование в область носовых придаточных пазух, нужно сделать рентген этих пазух. Если врач сомневается, то делается контрастная рентгенографиия или КТ верхней челюсти и костной ткани данной области.
Следует знать! Для определения природы опухоли делается пункция при помощи толстой иглы и проводится цитологическое исследование полученной жидкости.
Лечение
Лечение кист может происходить несколькими способами. Применяется:
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
- консервативное;
- хирургическое;
- лазерное.
Выбрать нужный метод должен врач после осмотра и обследования пациента.
Консервативное лечение заключается в обеззараживании измененного корня, чистке зуба и его лечении. Иногда вводится специальная суспензия, в которой содержится кальций и медь. Далее на зуб воздействуют небольшим разрядом тока.
Терапевтический метод используется, если:
- на каналах корней нет пломбировочного материала;
- небольшой размер кистозного образования;
- имеется некачественная пломба.
Лечат особым препаратом, который пагубно воздействует на содержимое капсулы. После этого начинают удалять весь гной, а очищенную полость заполняют стоматологической пастой, которая восстанавливает костную структуру. В конце всего процесса врач пломбирует зуб. После такой терапии возможны рецидивы.
Хирургическим путем стоматолог решает бороться с проблемой в запущенных случаях. Это происходит в 85%.
Показания к хирургическому лечению является:
- штифт в канале зуба;
- установленный протез на больном зубе;
- размер образования более 9 мм;
- боль и отек десны.
Существует несколько методов оперативного лечения в современной медицине:
- Цистотомия. Удаляется передняя стенка опухоли. Показано такое вмешательство при больших размерах кист, если сильно разрушено костное дно носа или небная пластина. Послеоперационный период долгий и болезненный.
- Цистэктомия. Это сложная, но результативная операция. Убирают всю полость, оболочки и частично корни. Проводится тогда, когда киста быстро растет в области верхней челюсти.
- Гемисекция. Удаляется киста, весь корень или частично, весь зуб или его часть.
После любой операции следует готовиться к длительному восстановительному периоду. Все время нужно делать полоскания для того, чтобы обеззараживать рану.
В некоторых случаях приписывают курс антибиотиков. Противопоказан аспирин, потому что он вызывает кровотечения. В некоторых случаях особо тяжелый период длится всего сутки. Отеки и боль проходят за неделю.
Лечение при помощи лазера не менее эффективный и популярный метод. Лазерный луч удаляет кисту безболезненно, нет риска инфицирования. Восстановление после этой манипуляции очень быстрое.
Происходит весь процесс следующим образом:
- Вскрываются и расширяются каналы зуба.
- В подготовленную область вводится луч лазера.
- Происходит сам процесс удаления и обеззараживания опухоли.
- Проходит вскрытие и расширение зубных каналов;
Метод хороший, но дорогостоящий, не каждый может себе позволить такое лечение.
Помните! Самолечение опасно осложнениями!
Чем опасна опухоль
При подобном заболевании есть опасность получить серьезное осложнение.
Может возникнуть:
- кровотечение, из-за наличия огромного количества кровеносных сосудов в пазухах;
- перелом кости в области челюсти;
- травма соседних зубов;
- перерождение в злокачественную опухоль;
- сбой в работе внутренних органов;
- абсцесс;
- летальный исход.
При запущенных случаях состояние больного ухудшается. Защитные функции организма слабеют, вследствие чего могут развиться различные патологические процессы.
Патологии развиваются с молниеносной скоростью.
Профилактика
Чтобы избежать появления радикулярной кисты верхней челюсти, следует серьезно относиться к гигиене полости рта. Обязательно нужно чистить зубы дважды в день, утром и вечером. После каждого приема пищи стоматологи рекомендуют полоскать рот чистой водой или пользоваться зубной нитью. Это даст возможность избавиться от остатков пищи и предупредить размножение микроорганизмов.
Каждые 12 месяцев нужно санировать ротовую полость и ходить один раз в полгода на профилактический осмотр в стоматологический кабинет. Это даст возможность следить за состоянием зубов, своевременно лечить кариес и заболевания десен, которые также являются причиной появления кист.
При возникновении во рту какого-либо, даже малейшего дискомфорта – это повод идти на прием. Врач проведет визуальный осмотр, при необходимости даст направление на рентгенограмму, где будет видна вся картина.
Лечение новообразований в настоящее время проводится удачно практически во всех случаях. Перед посещением специалиста и медицинского учреждения, следует узнать все о профессионализме врача и уровень самой клиники.
Чтобы быстро восстановиться после операции, больной должен следить за гигиеническим режимом, производить регулярные полоскания полости рта (специальными антисептическими средствами, ромашкой, чередой, шалфеем, прополисом, чистотелом и т.д.) и принимать все назначенные врачом медикаментозные препараты. Если придерживаться рекомендаций врача, то реабилитационный период надолго не затянется.
Внимание! Не откладывайте лечение, так как болезнь с каждым днем будет переходить в более серьезную стадию.
При отсутствии выраженной симптоматики, болезнь диагностируется очень поздно. Во многих случаях уже имеется деформация кости или какая-то инфекция. Для своевременной диагностики нужно не пренебрегать плановыми и внеплановыми стоматологическими осмотрами. Обязательно сразу лечите все заболевания, касающиеся зубов и десен, ведь именно они чаще всего способствуют возникновению кист.
