Резекцией называют хирургическое вмешательство, в ходе которого частично иссекается пораженный орган. При наличии злокачественной опухоли в области ротовой полости врач-стоматолог назначает ее удаление. В таком случае проводится резекция нижней челюсти или той части, в которой располагается новообразование. Чтобы понимать суть процедуры, необходимо подробнее рассмотреть, как она проводится и какие имеет противопоказания.
Определение
Большинство случаев характеризуется наличием новообразований и болезнетворного процесса на нижней челюсти лица, в верхней части он локализуется редко. Под воздействием определенных факторов появляются причины, способствующие развитию опухолей, которые необходимо удалять только хирургическим путем.
Резекция челюсти позволяет избавиться от злокачественного новообразования. Оставшийся участок удерживают при помощи установки протезов.
Чтобы предотвратить развитие осложнений, важно своевременно сделать операцию.
Корректирующую пластику лица разрешается проводить только после окончания периода реабилитации при отсутствии рецидивов.
Операция проводится под эндотрахеальным наркозом из-за риска получения травмы. Хирург приступает к удалению пораженных сегментов, при этом работая на участках здоровых тканей.
Согласно локализации образования, врач рассекает определенные зоны подбородка, чтобы получить доступ к зубам и другим органам. Ход процесса подразумевает возможное удаление лимфоузлов и отслоение мягких тканей.
Резекцию нижней челюсти проводят и в том случае, если восстановительная пластика невозможна (например, из-за травмы или остеорадионекроза).
Главная цель хирурга — сохранить частичную функциональность, устранить злокачественные ткани.
Операция является крайне необходимой в случае диагностирования рака, так как зараженные клетки распространяются по ответвлениям и попадают на кость. Кроме этого, резекция назначается пациентам, у которых обнаруживают и доброкачественные опухоли нижней части лица и ротовой полости.
Перед хирургическим вмешательством, специалист обязательно продумывает, с помощью каких средств будет держаться оставшийся участок челюсти. Чаще всего роль опоры исполняет протезирование. Последствия операции выглядят таким образом:
- изменяется способ питания, нередко врачи советуют вводить пищеводный резиновый зонд или обратиться к парентеральному методу приему пищи;
- удерживающими устройствами выступают назубные алюминиевые конструкции, а также наружные приспособления – делается это для фиксации челюсти в правильном положении;
- по происшествию лечебного периода, производится пластическое первичное замещение удаленной части подбородка с помощью костных материалов – делается это только при отсутствии рецидива.
Иногда своевременное обнаружение проблемы помогает избежать хирургического вмешательства. Однако если врач уже назначил резекцию, необходимо подготовить себя к такой процедуре.
Виды операции
В зависимости от степени поражения органов врач определяет, какой тип вмешательства производить. Медицинская практика выделяет следующие виды резекции:
- Сегментарная, с нарушением непрерывности челюсти. Проводится, если опухоль начинает разрастаться в кость. При таком диагнозе лучевая терапия помогает редко, поэтому осуществляют сегментарную резекцию. Операция подразумевает нарушение целостности нижней части лица, что чревато серьезными косметическими дефектами.
- Сегментарная, без нарушения непрерывности челюсти. Еще одна разновидность резекции, при которой целостность не затрагивается, так как операция проводится на определенном участке и не требует полного удаления нижней части лица. Выполняется редко, так как назначается в случае вторичного рака, когда опухоль поражает кость зонально.
- Сегментарная с экзартикуляцией. Выполняется, когда у больного диагностируют прорастание новообразования внутрь сосудисто-нервного пучка. Экзартикуляция подразумевает вычленение части челюсти по линии сустава без опиливания кости. При этом пучок аккуратно высекается вместе с сухожилием височной мышцы.
- Половинная с экзартикуляцией. Операция показана при краевом поражении угла рта.
- Резекция с мягкими тканями. Проводится при работе по удалению участков, расположенных на фронтальной области нижней части лица.
Выбирая метод операции, хирург ориентируется на степень распространения опухоли. Когда новообразование произросло на соседние органы: миндалины, язык, слюнные железы и кожу подбородка, эти зоны также необходимо исследовать на наличие пагубных клеток. После диагностики врач выбирает: какой метод будет оптимальным в сложившейся картине заболевания.
Показания и противопоказания
Основными причинами для проведения операции являются злокачественные, реже доброкачественные образования. К предпосылкам резекции нижней челюсти относятся следующие диагнозы:
- Злокачественные опухоли. Наиболее частыми являются рак и саркома, причем течение указанных заболеваний происходит по-разному. Возникают новообразования на участках коренных зубов и требуют резекции.
- Амелобластома. Образование появляется у людей среднего возраста и в 80% случаев локализируется на нижней челюсти. Особенность операции при таких опухолях в том, что пластическое восстановление лица происходит проще. Новообразование характеризуется своей кистозной формой: группы маленьких полых элементов наполняются желтой гнойной жидкостью. На протяжении нескольких лет у больного наблюдается постепенная деформация челюсти, которая не вызывает дискомфорта. В данном случае необходимо проводить резекцию при обширных поражениях, так как метод выскабливания не показал эффективности за годы медицинской практики.
- Остеомиелит. На проблемном участке развивается гнойный процесс, поэтому обращение к врачу должно быть незамедлительным. Большинство случаев характеризуется проведением консервативного лечения, однако на запущенных стадиях хирурги прибегают к методу резекции кости.
- Новообразования нижней на губы и слизистой оболочки рта доброкачественного характера. Здесь проводится сегментарная резекция, а врач работает на участках с мягкими тканями, при этом полностью челюсть не затрагивается.
Основными противопоказаниями являются хронические заболевания сердца и сосудистой системы, поражения полости рта и зубов острой формы, а также индивидуальные особенности пациента, которые выявляет хирург. Резекция является наиболее эффективным методом по удалению злокачественных заболеваний, поэтому ее стоит рассматривать как необходимый вариант при отсутствии аналогичных методов лечения.
Ход операции
В стоматологическом плане данная процедура является одним из сложных оперативных вмешательств и проводится под руководством опытного практикующего хирурга.
Больного располагают на спине лежа, под голову подкладывают валик, чтобы немного поднять ее. Пациенту вводят анестезию эндотрахеального типа – наркоз подается в виде пара через трубку сразу к легким.
В зависимости от особенности локализации опухоли больному могут предварительно перевязать яремную вену и сонную артерию. Сама резекция поэтапно выглядит так:
- разрезаются мягкие ткани лица;
- пересекается венечный отросток, а тело челюсти распиливается;
- отделяются прикрепленные группы мышц, и вычленяется сустав;
- производится удаление образования.
Рабочий процесс начинается с разреза линии середины подбородка и нижней губы. Согласно месту нахождения опухоли, врач может иссекать шейные участки, чтобы удалить лимфоузлы.
Резекция нижней челюсти – серьезный процесс, который влечет за собой значительные косметические дефекты. Если операция является единственным выходом для удаления опухоли – очень важно выполнить ее вовремя. Последующая пластика лица осуществляется только после реабилитационного периода и тогда, когда не наблюдаются рецидивы.
