Эффективные методы костной пластики при имплантации зубов

Костная пластика – это распространенная процедура, проводимая перед имплантацией зубов. Она предполагает наращивание недостающей ткани. Если имплант будет длиннее верхнечелюстной кости, то после установки первого велика вероятность разрыва гайморовой пазухи и ее инфицирование. Избежать развитие осложнений после операции позволяет добавление новой ткани в месте будущей установки зуба.

О недостатке костной ткани

После удаления зуба запускается процесс атрофии местной ткани. Установлено, что примерно через год она рассасывается по максимуму. Для вживления импланта необходимо наличие кости достаточной высоты и ширины. Процедура проводится при условии наличия 10 мм твердой основы.

От этого зависит работоспособность импланта. В случае недостатка костной ткани производится ее наращивание посредством различных методик. Эта процедура требует длительного восстановления, однако она создает условия для качественного восстановления зубного ряда.

Показания к проведению наращивания определяются в индивидуальном порядке.

Зачем проводится процедура

Необходимость в устранении недостатка кости возникает не только при проведении имплантации. Процедура также показана в следующих случаях:

  1. Стержень импланта длиннее кости. Наращивание производится для того, чтобы первый крепко держался в ротовой полости.
  2. Исключение патологического смещения зубов, что в дальнейшем может стать причиной их выпадения.
  3. Наличие искажения мимики и нарушения речи.
  4. Восстановление жевательной функции.
  5. Сохранение контуров лица, изменяющихся при атрофии костной ткани.

Процедура наращивания позволяет добиться следующих результатов:

  • восстановление всех функций челюсти вне зависимости от характера и тяжести поражения;
  • создание среды, в которой зубные импланты будут надежно зафиксированы;
  • восстановление эстетически привлекательного вида десны;
  • исчезновение дискомфорта, вызванного атрофией костной ткани.

Наращивание костной ткани – это длительный процесс, требующий соблюдения определенных правил. Пациенту в ходе реабилитации придется согласиться на некоторые ограничения.

Способы наращивания

Современные техники наращивания позволяют восстановить костную структуру челюсти вне зависимости от степени ее поражения. Процедура проводится посредством следующих методик:

  • направленная костная (тканевая) регенерация;
  • пересадка костных блоков;
  • синус-лифтинг;
  • костная пластика.

Реже остальных методов для наращивания ткани применяется костная пластика. Она предполагает использование трансплантата. Костная масса берется с нижней или верхней челюсти, после чего подсаживается на проблемный участок путем фиксации к основе титановыми винтами. Ткань после пластики полностью восстанавливается примерно через 4-6 месяцев.

При направленной костной регенерации (НТР) применяется биосовместимая мембрана. Она обеспечивает естественное наращивание. Такие мембраны изготавливаются из коллагена. В зависимости от показаний в ходе НТР применяются рассасывающиеся или нерассасывающиеся материалы.

Перед вживлением мембраны разрезается десна. Далее материал укладывается на атрофированный участок и зашивается. Имплантация проводится после того, как кость достигнет нужного размера.

Вторая процедура предусматривает использование небольшой части кости, взятой у пациента. Чаще ее берут с подбородка. Такой костный трансплантат лучше приживается, так как он изготовлен из тканей пациента. Основной недостаток этой процедуры заключается в том, что после ее окончания остаются две относительно крупные раны.

Процесс вживления ткани производится в ходе нескольких операций. В первый раз трансплантат устанавливается на выбранной области и закрепляется посредством винтов.

Для уплотнения материала используются стружка или гранулы. В конце трансплантат закрывается мембраной, которая ускоряет процесс регенерации. После того как ткань прижилась, проводится повторная операция. В ходе последней удаляется мембрана и вживляется штифт.

Ход операции

Вне зависимости от вида наращивание проводится в ходе следующих этапов:

  1. Обследование ротовой полости, которое позволяет установить степень разрушения костной ткани. Назначается расширенный анализ крови.
  2. Введение местной или общей анестезии. Последняя показана в случае выявления повышенной чувствительности у пациента.
  3. Осуществление надреза надкостницы, который обнажает сохранившуюся кость. На основании полученных ранее данных и внешнего осмотра последней подбирается наиболее эффективная техника наращивания и материал.
  4. Зашивание кости и обработка полости антисептическими и другими средствами.

Длительность реабилитации напрямую зависит от индивидуальных способностей организма к регенерации. В основном восстановление кости занимает около месяца. В течение первой недели с целью предупреждения развития осложнений показан прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

О синус-лифтинге

Синус-лифтинг – это самая популярная процедура по наращиванию костной ткани. Она проводится открытым или закрытым способом. Выбор в пользу конкретной техники определяется, исходя из индивидуальных показателей.

Синус-лифтинг проводится при условии, если отсутствуют:

  • патологические процессы в месте наращивания костной ткани;
  • множественные перегородки в гайморовых пазухах;
  • хроническая заложенность носа;
  • полипы в области проведения операции;
  • синусит.

Синус-лифтинг назначают, когда установлено:

  • наличие достаточного количества ткани для проведения наращивания;
  • отсутствие факторов, способных привести к развитию осложнений.

Среди противопоказаний к процедуре также выделяют следующие факторы:

  • плохое состояние костной структуры;
  • гайморовые пазухи ранее подвергались хирургическому вмешательству;
  • наличие пристрастия к курению.

Преимущества синус-лифтинга в сравнении с другими подобными операциями заключаются в следующем:

  • восстанавливается весь объем поврежденной ткани;
  • процедура наносит минимальные повреждения тканям ротовой полости;
  • импланты, вживленные в наращенную ткань, полностью перенимают на себя функции потерянных зубов.

В случае совершения врачом ошибок синус-лифтинг осложняется:

  • хроническим насморком, возникающим вследствие повреждения носовых пазух;
  • западанием имплантированной конструкции в гайморову пазуху, из-за чего проводится удаление первой;
  • образование очагов воспаления в гайморовой пазухе.

Как проводится синус-лифтинг

Ход операции зависит от выбранного типа синус-лифтинга. Открытая процедура назначается редко ввиду высокой сложности ее проведения. Она показана в случае диагностирования существенной недостаточности кости, наблюдаемой в боковых частях верхней челюсти.

Открытый синус-лифтинг проводится в ходе следующих этапов:

  • в наружной стенке гайморовой пазухи врач делает небольшое отверстие, стараясь не задеть слизистую оболочку;
  • слизистая оболочка поднимается на заданную высоту;
  • образовавшееся после выполнения указанных мероприятий пространство заполняется материалом, применяемом для наращивания костной ткани;
  • слизистая оболочка и разрезанные ткани возвращаются на первоначальное место и зашиваются.

Имплантация назначается после того, как сформировался достаточный объем ткани.

Закрытый синус-лифтинг показан, когда не хватает около 1-2 мм кости. Процедура предусматривает выполнение нескольких манипуляций:

  • препарируется область, где в дальнейшем будет установлен стержень, на глубину не более чем на 1-2 мм до гайморовой пазухи;
  • путем легкого постукивания по обработанной области врач смещает вверх фрагмент кости, формируя таким образом полость;
  • образованная полость заполняется остепластическим материалом;
  • устанавливается имплант.

Во избежание негативных последствий после синус-лифтинга, а также для ускорения регенерации поврежденной области необходимо в период реабилитации соблюдать ряд правил:

  • отказаться от курения;
  • избегать чихания и кашля;
  • не делать глубокие и интенсивные вдохи через нос;
  • избегать вирусных и инфекционных патологий;
  • не есть твердые, холодные и горячие продукты;
  • отказаться посещений саун, бани и бассейна;
  • избегать травмоопасных видов спорта;
  • не летать на самолете.

Несоблюдение приведенных выше рекомендаций приводит к сдвигу имплантированной конструкции и развитию воспалительного процесса. В случае появления таких осложнений синус-лифтинг проводится повторно.

Материалы для наращивания

Для наращивания в зависимости от показаний применяются следующие материалы:

  1. Костная ткань, взятая у пациента (аутотрансплантат). Ее берут в основном с подбородка или челюстных наростов. Натуральная ткань быстрее приживляется.
  2. Донорская костная ткань (аллотрансплантат). Ее забираются как у живого, так и мертвого человека. Перед вживлением костная ткань подвергается дополнительной обработки с целью предупреждения развития осложнений. В сравнении с предыдущим материалов аллотрансплантат приживляется медленнее.
  3. Костная ткань животного (ксенотрансплантат). Наиболее доступный материал для наращивания.
  4. Искусственная ткань (аллопласт). При наращивании применяются различные материалы, основанные на гидроксиапатите.

Наращивание ткани – это необходимая процедура при недостаточном объеме костной структуры в месте вживления имплантации. Она проводится посредством нескольких методик и с использованием различного материала.

Статьи по теме

Что можно сделать, если сломался зуб под корень

Не так давно при кариозном разрушении моляр и резцов стоматология предлагала два пути решения проблемы – пломбирование либо полное удаление пораженного органа. Сегодня современная эндодонтология обладает более совершенными методиками восстановления…

Все, что необходимо знать о наращивании зуба на штифт

Наращивание на штифт – это современный востребованный метод реставрации утраченных зубов. Основной его целью является не только придание эстетичного вида, но и восстановление нормального функционирования органов челюстного ряда. Содержание О…