Костная пластика – это распространенная процедура, проводимая перед имплантацией зубов. Она предполагает наращивание недостающей ткани. Если имплант будет длиннее верхнечелюстной кости, то после установки первого велика вероятность разрыва гайморовой пазухи и ее инфицирование. Избежать развитие осложнений после операции позволяет добавление новой ткани в месте будущей установки зуба.
О недостатке костной ткани
После удаления зуба запускается процесс атрофии местной ткани. Установлено, что примерно через год она рассасывается по максимуму. Для вживления импланта необходимо наличие кости достаточной высоты и ширины. Процедура проводится при условии наличия 10 мм твердой основы.
Костная пластика – процедура перед установкой имплантов. Наращивание недостающих тканей возможно методом направленной регенерации, пересадки, синус-лифтинга.
В зависимости от показаний, используют следующие виды ткани: донорская, животного, самого пациента, искусственная.
От этого зависит работоспособность импланта. В случае недостатка костной ткани производится ее наращивание посредством различных методик. Эта процедура требует длительного восстановления, однако она создает условия для качественного восстановления зубного ряда.
Операцию по наращиванию костной пластины проводят только при полностью здоровой ротовой полости.
Воспалительные заболевания или кариес недопустимы, так как могут спровоцировать развитие бактериальных осложнений.
Показания к проведению наращивания определяются в индивидуальном порядке.
Зачем проводится процедура
Необходимость в устранении недостатка кости возникает не только при проведении имплантации. Процедура также показана в следующих случаях:
- Стержень импланта длиннее кости. Наращивание производится для того, чтобы первый крепко держался в ротовой полости.
- Исключение патологического смещения зубов, что в дальнейшем может стать причиной их выпадения.
- Наличие искажения мимики и нарушения речи.
- Восстановление жевательной функции.
- Сохранение контуров лица, изменяющихся при атрофии костной ткани.
Процедура наращивания позволяет добиться следующих результатов:
- восстановление всех функций челюсти вне зависимости от характера и тяжести поражения;
- создание среды, в которой зубные импланты будут надежно зафиксированы;
- восстановление эстетически привлекательного вида десны;
- исчезновение дискомфорта, вызванного атрофией костной ткани.
Наращивание костной ткани – это длительный процесс, требующий соблюдения определенных правил. Пациенту в ходе реабилитации придется согласиться на некоторые ограничения.
Способы наращивания
Современные техники наращивания позволяют восстановить костную структуру челюсти вне зависимости от степени ее поражения. Процедура проводится посредством следующих методик:
- направленная костная (тканевая) регенерация;
- пересадка костных блоков;
- синус-лифтинг;
- костная пластика.
Реже остальных методов для наращивания ткани применяется костная пластика. Она предполагает использование трансплантата. Костная масса берется с нижней или верхней челюсти, после чего подсаживается на проблемный участок путем фиксации к основе титановыми винтами. Ткань после пластики полностью восстанавливается примерно через 4-6 месяцев.
При направленной костной регенерации (НТР) применяется биосовместимая мембрана. Она обеспечивает естественное наращивание. Такие мембраны изготавливаются из коллагена. В зависимости от показаний в ходе НТР применяются рассасывающиеся или нерассасывающиеся материалы.
Перед вживлением мембраны разрезается десна. Далее материал укладывается на атрофированный участок и зашивается. Имплантация проводится после того, как кость достигнет нужного размера.
Вторая процедура предусматривает использование небольшой части кости, взятой у пациента. Чаще ее берут с подбородка. Такой костный трансплантат лучше приживается, так как он изготовлен из тканей пациента. Основной недостаток этой процедуры заключается в том, что после ее окончания остаются две относительно крупные раны.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Процесс вживления ткани производится в ходе нескольких операций. В первый раз трансплантат устанавливается на выбранной области и закрепляется посредством винтов.
Для уплотнения материала используются стружка или гранулы. В конце трансплантат закрывается мембраной, которая ускоряет процесс регенерации. После того как ткань прижилась, проводится повторная операция. В ходе последней удаляется мембрана и вживляется штифт.
Ход операции
Вне зависимости от вида наращивание проводится в ходе следующих этапов:
- Обследование ротовой полости, которое позволяет установить степень разрушения костной ткани. Назначается расширенный анализ крови.
- Введение местной или общей анестезии. Последняя показана в случае выявления повышенной чувствительности у пациента.
- Осуществление надреза надкостницы, который обнажает сохранившуюся кость. На основании полученных ранее данных и внешнего осмотра последней подбирается наиболее эффективная техника наращивания и материал.
- Зашивание кости и обработка полости антисептическими и другими средствами.
Длительность реабилитации напрямую зависит от индивидуальных способностей организма к регенерации. В основном восстановление кости занимает около месяца. В течение первой недели с целью предупреждения развития осложнений показан прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
О синус-лифтинге
Синус-лифтинг – это самая популярная процедура по наращиванию костной ткани. Она проводится открытым или закрытым способом. Выбор в пользу конкретной техники определяется, исходя из индивидуальных показателей.
Синус-лифтинг проводится при условии, если отсутствуют:
- патологические процессы в месте наращивания костной ткани;
- множественные перегородки в гайморовых пазухах;
- хроническая заложенность носа;
- полипы в области проведения операции;
- синусит.
Синус-лифтинг назначают, когда установлено:
- наличие достаточного количества ткани для проведения наращивания;
- отсутствие факторов, способных привести к развитию осложнений.
Среди противопоказаний к процедуре также выделяют следующие факторы:
- плохое состояние костной структуры;
- гайморовые пазухи ранее подвергались хирургическому вмешательству;
- наличие пристрастия к курению.
Преимущества синус-лифтинга в сравнении с другими подобными операциями заключаются в следующем:
- восстанавливается весь объем поврежденной ткани;
- процедура наносит минимальные повреждения тканям ротовой полости;
- импланты, вживленные в наращенную ткань, полностью перенимают на себя функции потерянных зубов.
В случае совершения врачом ошибок синус-лифтинг осложняется:
- хроническим насморком, возникающим вследствие повреждения носовых пазух;
- западанием имплантированной конструкции в гайморову пазуху, из-за чего проводится удаление первой;
- образование очагов воспаления в гайморовой пазухе.
Как проводится синус-лифтинг
Ход операции зависит от выбранного типа синус-лифтинга. Открытая процедура назначается редко ввиду высокой сложности ее проведения. Она показана в случае диагностирования существенной недостаточности кости, наблюдаемой в боковых частях верхней челюсти.
Открытый синус-лифтинг проводится в ходе следующих этапов:
- в наружной стенке гайморовой пазухи врач делает небольшое отверстие, стараясь не задеть слизистую оболочку;
- слизистая оболочка поднимается на заданную высоту;
- образовавшееся после выполнения указанных мероприятий пространство заполняется материалом, применяемом для наращивания костной ткани;
- слизистая оболочка и разрезанные ткани возвращаются на первоначальное место и зашиваются.
Имплантация назначается после того, как сформировался достаточный объем ткани.
Закрытый синус-лифтинг показан, когда не хватает около 1-2 мм кости. Процедура предусматривает выполнение нескольких манипуляций:
- препарируется область, где в дальнейшем будет установлен стержень, на глубину не более чем на 1-2 мм до гайморовой пазухи;
- путем легкого постукивания по обработанной области врач смещает вверх фрагмент кости, формируя таким образом полость;
- образованная полость заполняется остепластическим материалом;
- устанавливается имплант.
Во избежание негативных последствий после синус-лифтинга, а также для ускорения регенерации поврежденной области необходимо в период реабилитации соблюдать ряд правил:
- отказаться от курения;
- избегать чихания и кашля;
- не делать глубокие и интенсивные вдохи через нос;
- избегать вирусных и инфекционных патологий;
- не есть твердые, холодные и горячие продукты;
- отказаться посещений саун, бани и бассейна;
- избегать травмоопасных видов спорта;
- не летать на самолете.
Несоблюдение приведенных выше рекомендаций приводит к сдвигу имплантированной конструкции и развитию воспалительного процесса. В случае появления таких осложнений синус-лифтинг проводится повторно.
Материалы для наращивания
Для наращивания в зависимости от показаний применяются следующие материалы:
- Костная ткань, взятая у пациента (аутотрансплантат). Ее берут в основном с подбородка или челюстных наростов. Натуральная ткань быстрее приживляется.
- Донорская костная ткань (аллотрансплантат). Ее забираются как у живого, так и мертвого человека. Перед вживлением костная ткань подвергается дополнительной обработки с целью предупреждения развития осложнений. В сравнении с предыдущим материалов аллотрансплантат приживляется медленнее.
- Костная ткань животного (ксенотрансплантат). Наиболее доступный материал для наращивания.
- Искусственная ткань (аллопласт). При наращивании применяются различные материалы, основанные на гидроксиапатите.
Наращивание ткани – это необходимая процедура при недостаточном объеме костной структуры в месте вживления имплантации. Она проводится посредством нескольких методик и с использованием различного материала.
