Гангренозный пульпит представляет собой воспаление пульпы, которое сопровождается некрозом тканей. Характеризуется потемнением коронки, гнилостным запахом из ротовой полости, постоянной болью и неприятными ощущениями при воздействии холодного или горячего. Лечение заключается в удалении поврежденных тканей, пломбировании каналов и зуба.
Описание
Гангренозный пульпит является запущенной формой острого или хронического заболевания. Характеризуется гнилостным распадом пульпы и воспалением тканей вокруг нее. Как правило, развивается после фиброзного или диффузного пульпита. Возникает в отрытой или закрытой полости зуба.
Гангренозный пульпит – воспалительный процесс в пульпе, сопровождающийся некрозом тканей.
Характерные симптомы заболевания – ощущение тяжести в месте поражения и болевой синдром. Для диагностики проводят термометрию, электроодонтодиагностику и рентгенографию.
Лечение подразумевает удаление инфицированных структур и дезинфекцию пульпы.
При данной форме заболевания чаще всего поражаются моляры нижней челюсти. Это связано с тем, что кариес обычно влияет именно на нижние зубы. Заболевание может сопровождаться изменением апикального периодонта.
При гангренозном пульпите консервативные методы не применяют – нерв удаляют целиком. Это хроническая форма заболевания, которая сопровождается полной гибелью пульпы.
Лучший вариант лечения – витальная экстирпация, при которой сосудисто-нервный пучок извлекают за один визит без применения мышьяковистых паст.
Причины
Гангренозная форма заболевания возникает по ряду причин, но чаще всего является следствием отсутствия лечения острой формы. К основным причинам относится:
- Периодонтит ближайшего зуба или его травма, вызванная отколом коронки, переломом корня зуба или нарушением структуры рога пульпы при протезировании.
- Заражение камеры пульпы при проникновении через кариозные полости болезнетворных микроорганизмов. Инфекция также может проникнуть с кровотоком, если человек страдает различными инфекционными заболеваниями, например, гайморитом.
- Перенесенная фиброзная форма заболевания. Это связано с задержкой оттока экссудата из-за блокировки дна кариозного канала пищей. Это вызывает воспаление тканей, поэтому на фоне фиброзного пульпита развивается гангренозный.
- Последствие диффузной острой формы.
Таким образом, основной причиной возникновения пульпита является длительное отсутствие качественного лечения кариеса и других заболеваний полости рта.
Симптомы
Основные признаки схожи с симптомами других заболеваний полости рта. Отличить гангренозный пульпит от других можно только опытный стоматолог при помощи постукивания по зубу.
Характерным признаком является боль и чувство тяжести. При зондировании полости зуба возможны обратные признаки: чем меньше болит зуб, тем выше степень повреждения тканей.
Если гангренозный пульпит развивается в открытой полости, пациент ощущает боль при надкусывании, ощущение тяжести и дискомфорта. В таком случае возникает сильная боль при воздействии холодного или горячего. При этом она сохраняется длительное время даже после устранения раздражителя.
В закрытой полости при нарушении оттока экссудата заболевание сопровождается сильными приступами боли. Особенностью является характерный гнилостный запах из ротовой полости.
Опытный стоматолог может поставить диагноз при зрительном осмотре. К характерным признакам относится:
- разрушение коронки;
- увеличение лимфоузлов и боль при их пальпации;
- сероватый оттенок поврежденного зуба;
- гиперемия и отечность верхушки корня.
Также пациент постоянно ощущает тяжесть и распирание в определенной области. Может возникнуть отек и покраснение десны, которые нуждаются в дополнительном лечении.
Диагностика
При посещении стоматолога больной с гангренозным пульпитом говорит, что зуб сильно болел некоторое время назад, но боль уменьшилась или полностью прекратилась. При визуальном осмотре наблюдается изменение цвета коронки или ее полное разрушение, а также глубокая полость, пораженная кариесом.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Пальпация зуба вызывает несильную боль, которая при глубоком зондировании многократно усиливается. Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, для точной постановки диагноза потребуются:
- Электроодонтодиагностика. Данный метод используется для выявления степени возбудимости пульпы, когда она находится в различных состояниях. Ток подается через поврежденный зуб. При наличии гангренозного пульпита снижается его чувствительность по причине большого числа погибших нервных клеток.
- Термометрия. Диагностика заключается во введении зонда в коронковую область, и постепенное нагревание его основания. Если боль медленно нарастает, а потом длительное время не утихает даже при отсутствии раздражителя, можно говорит о наличие гноя в разрушенной пульпе.
- Рентгенография. Позволяет дать полную информацию о состоянии зуба. Рентген дает возможность зафиксировать положение и форму корня, увеличение периодонта и глубину каналов.
Проведение вышеперечисленных диагностических мероприятий позволяет отличить гангренозный пульпит от хронической формы или глубокого кариеса. Эффективное лечение может быть назначено только после сбора полного анамнеза и других диагностических мероприятий.
Основные этапы терапии
Лечение гангренозного пульпита представляет собой удаление инфицированных тканей и дезинфекцию пульпы. После чего проводится пломбирование каналов. Основные этапы лечения:
- Анестезия. Процедура болезненная и занимает много времени. Поэтому врач может предложить пациенту анестезию. В данном случае она может заключаться во введение лекарства в корневую часть десны или обработка полости рта проводниковым анестетиком.
- Изолирование поврежденного зуба. Для защиты зуба от слюны в процессе его лечения, он обкладывается ватными валиками.
- Препарирование. Данный этап включает в себя удаление кариозных тканей и обработку полости антисептиком.
- Обработка каналов. Гангренозный пульпит повреждает не только коронковую часть зуба, но и каналы. Поэтому стоматолог расширяет и вычищает их при помощи специальных инструментов. После чего каналы обрабатываются антисептическим раствором.
- Использование антисептических паст. Чтобы справиться с инфекцией, перед установкой постоянной пломбы на несколько дней в область каналов закладывается специальная паста с противовоспалительным и антибактериальным действием.
- Пломбирование каналов. Лечебная паста удаляется, каналы промываются и высушиваются. После определения их длины, в каналы вводится специальная твердеющая паста. В некоторых случаях дополнительно может потребоваться установка штифта.
- Рентгенография. После пломбирования каналов врач делает снимок, чтобы оценить качество проведения процедуры.
- Пломбирование. Финальная процедура, позволяющая вернуть функциональность и эстетические качества зуба.
При лечении десна могут начать кровоточить. Поэтому рекомендуется процедура электрокоагуляции. Она позволяет прижечь нервы зуба. После чего накладывается специальная повязка для остановки кровотечения.
Восстановительный период
После лечения боль может продолжаться еще на протяжении нескольких дней. Для облегчения рекомендуется прием обезболивающих препаратов. Однако в некоторых случаях боль сохраняется надолго. Причины боли:
- Травмы или ожоги пульпы.
- Раздражение слизистой оболочки вокруг корня зуба, которое вызвано антисептическими препаратами, применяемыми для очищения каналов.
- Травма верхушки корня при его лечении.
Достаточно часто после лечения развивается воспалительный процесс в тканях вокруг пульпы и корня. Чтобы своевременно распознать повторное развитие воспаления, следует обратить внимание на такие признаки:
- боль сохранила свою интенсивность даже через 3 дня после лечения;
- наблюдается повышенная температура тела;
- обезболивающие препараты помогают снять боль только на непродолжительный отрезок времени;
- возникновение покраснения и отечности десны, а также боли при надавливании на нее.
Данные признаки могут возникнуть при некачественном лечении зуба, если поврежденная пульпа была удалена не полностью или зубной канал плохо запломбирован. В результате этого, может развиться воспаление под пломбой. Поэтому важно после лечения сделать рентген, чтобы убедиться, что зуб запломбирован правильно.
Если боль не утихает больше трех суток, потребуется дополнительная консультация лечащего врача. Если состояние не улучшается, лечение будет продолжено. В некоторых случаях может потребоваться полное удаление зуба.
Прогноз и осложнения
Если вовремя обратится к врачу, то чаще всего удается полностью сохранить зуб. Исчезнет боль, неприятный запах, а также реакция на холод и тепло. Восстанавливается не только функциональность зуба, но и его внешний вид.
Однако при отсутствии должного лечения корневая пульпа некротизируется. В результате чего может развиться периодонтит. Поэтому лечение будет длительным и достаточно болезненным, и даже может потребоваться полное удаление зуба.
Профилактические мероприятия
Профилактика направлена на избежание возникновения заболевания в дальнейшем. Следует регулярно посещать врача, своевременно лечить болезни полости рта. Важно поддержание местного и общего иммунитета, регулярный и качественный уход за полость рта, прием витаминов и употребление продуктов с высоким содержанием кальция.
Качественное лечение позволит сохранить полную функциональность и эстетичные качества зуба. Кроме того, устранятся такие симптомы, как характерный гнилостный запах и боль при термическом раздражении. Гангренозный пульпит хорошо поддается терапии, если обратиться к врачу вовремя. Если длительное время игнорировать симптомы, может потребоваться полное удаление зуба.
