Вывих зуба – распространенное повреждение костных тканей ротовой полости. Этот вариант повреждения менее опасен, чем перелом зуба, но сопровождается неприятными симптомами и грозит опасными последствиями.
Что представляет собой заболевание
Вывихом называют нарушение взаимосвязи костной ткани и лунки, при котором происходит смещение зуба относительно альвеолы. В результате повреждаются мягкие ткани десен и нарушается кровоснабжение в сосудистом пучке костной ткани.
Вывих зуба – нарушение связи между лункой и костной тканью. Смещение бывает полным, неполным, вколоченным. Симптоматика зависит от разновидности патологии.
Диагностические мероприятия – внешний осмотр, рентген, трехмерная компьютерная томография, электроодонтодиагностика.
Выбор тактики лечения основан на типе вывиха.
Чаще вывих зуба возникает из-за случайного или насильственного механического воздействия на челюсть. Травма становится причиной серьезных повреждений — перелома зубного корня, разрушения коронки и альвеолярных отростков. Повреждениям в большей степени подвержены передние зубы верхней челюсти.
Если диагностирован вывих молочного зуба, то решение о методе лечения принимают только на основании рентгеновского снимка.
Если врач увидит, что под десной уже сформировался полноценный постоянный элемент зубного ряда, то проводят экстракцию.
Если же вывих диагностирован у совсем маленького ребенка, то проводят шинирование.
Причины повреждения
Вывих зуба возникает по ряду причин:
- Удары. Резкие соприкосновения с твердыми поверхностями приводят к повреждению костных тканей. Повреждения происходят при ДТП, падении с высоты или в результате драки.
- Потребление твердой пищи. Если при пережевывании еды зубы сталкиваются с обломками кости или камушками, то это приводит к повреждению их структуры, в том числе вывиху. Травма возникает при жевании пищи, если перед этим была нарушена целостность зуба или наблюдалось повреждение соединительной, ткани, расположенной возле него.
- Непрофессиональные действия стоматолога. Костные сегменты повреждаются об используемые инструменты при неграмотных действиях врача. Данный фактор – достаточно редкая причина повреждения зубов.
- Вредные привычки. Курение не только ухудшает внешний вид зубов, но и становится причиной их вывиха. Травма происходит при раскусывании ментоловой капсулы, расположенной внутри сигаретного фильтра. Более частой причиной повреждения зуба является привычка открывать крышки при помощи рта и раскусывание скорлупы орехов.
У детей вывих зуба происходит чаще в результате несчастного случая. Ребенок активнее взрослых – он забираются на высоту и размахивает тяжелыми предметами. Описанные ситуации нередко приводят к травматизации костной ткани.
Риск столкновения с проблемой увеличивается у людей, которые по природе имеют слабые зубные элементы. Неправильное питание, плохой уход за полостью рта приводят к ухудшению состояния соединительной ткани зубов. В этом случае даже минимальное внешнее воздействие может стать причиной травмы.
Симптомы
Признаки проблемы проявляются в зависимости от степени повреждения зуба. Вывих подразделяется по категориям.
Неполный
Повреждению подвергается незначительная часть периодонита. Волокна частично разрываются, растягиваются или деформируются. Зубной канал остается связанным с костной тканью лунки. Поврежденная пульпа чаще остается работоспособной.
Основные симптомы неполного вывиха:
- самопроизвольная боль, проявляющаяся с различной интенсивностью;
- подвижность и неправильное расположение зубного элемента;
- развитие неправильно прикуса;
- отек верхней и нижней губы;
- увеличение щеки;
- появление ссадин и кровоподтеков на месте повреждения.
Болевые ощущения усиливаются в процессе пережевывания пищи или откусывании кусков. Пациент чувствует дискомфорт при пальпации поврежденного участка. Из-за деформации коронки поврежденного элемента зуб смещается в нескольких направлениях.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
При проведении рентгенологического снимка врач отмечает, что корень поврежденного зуба короче, чем у соседних. Это состояние возникает в результате наклонного положения поврежденного элемента.
Полный
При травме костная ткань теряет соединение с альвеолой, полностью разрывается нервный пучок и ткани периодонта. Внешние симптомы повреждения схожи с неполным вывихом. Больной отмечает у себя:
- кровотечение на месте выпавшего зуба или образование в лунке кровяного сгустка;
- покраснение десенных тканей;
- боль при пальпации.
На рентгенограмме просматриваются четкие границы альвеолярных отростков, свободные от зуба. При повреждении нередко деформируется губчатое вещество и внутренний компактный слой.
Вколоченный
Состояние характеризуется вхождением корня в мягкие ткани и альвеолярные отростки. Повреждение чаще возникает после воздействия механической силы, направленной по вертикальной оси к режущему краю зуба. При вколоченным вывихе отмечается полный разрыв периодонтальных волокон и повреждение сосудисто-нервного пучка.
Структура лунки аномально изменяется, из-за вхождения более широких частей костной ткани в узкие области. Костные балки губчатого вещества находятся в сдавленном положении. Характерные симптомы данного вида повреждения:
- боль при надкусывании;
- кровоточивость десенной ткани;
- отек слизистых оболочек
Режущий край зуба, как правило, сохраняется, но располагается выше уровня десны. Если вколоченный вывих зуба возник у ребенка, то состояние будет сопровождаться симптомами повышенной капризности, поскольку дети не могут спокойно переносить боли такой интенсивности.
Существует еще одна разновидность повреждения костной ткани – подвывих или ушиб. При такой травме не отмечается смещения или значительной подвижности элемента. Даже если зуб незначительно шатается, он все равно остается на исходном месте.
Повреждение распространяется на связки, расположенные возле коронки зуба. Из-за этого пациенты жалуются на боль во время приема пищи, отмечают небольшое воспаление мягких тканей в ротовой полости. При ушибе кровоточивости десен не наблюдается.
Диагностика
Способ диагностики проблемы подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести повреждения костного сегмента. Неполный вывих выявляется после визуального осмотра. При таком повреждении стоматолог ощущает подвижность корня элемента во время проводимых действий. Во время осмотра также отмечается увеличение пространства между поврежденным и соседними зубами.
Иногда для подтверждения диагноза стоматологи прибегают к рентгенологическому исследованию. О степени смещения и повреждения зуба свидетельствует степень расширения периодонтальной щели. При сильно смещении корень зуба покидает дно альвеолы. При вывихах просматривается отсутствие или изменение пространства между периодонтальной щелью и зубом.
Более точные сведения получают при помощи трехмерной КТ. Благодаря исследованию изучают строение костной ткани под разными углами. Для определения состояния альвеолярного отростка. Для определения состояния мягких тканей, пульпита и альвеолы стоматологи проводят электроодонтодиагностику.
Если перечисленные области теряют жизнеспособность, то пациенту назначаются дополнительные исследования. Цель этих мероприятий – определить чувствительность зубов на внешние раздражители, например, электрический ток.
Лечение
При получении травмы пострадавшему, независимо от возрастной категории, следует оказать первую медицинскую помощь. Ротовую полость осматривают, при этом стараются избегать касания руками поврежденных тканей. Кровотечение свидетельствует о полном или вколоченном вывихе. При данных видах травмирования первая помощь включает в себя следующие мероприятия:
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
- прикладывание холода к внешней стороне пораженного участка (щеке или губе);
- наложение давящей повязки на травмированную область (при полном вывихе).
Для повязки используют только стерильный марлевый тампон, который прикладывают к кровоточащему участку на 15-20 минут.
Терапия неполного вывиха
Лечение проблемы проводится несколькими способами:
- Лигатурное связывание. Суть методики – обычное связывание поврежденных сегментов с соседними зубами в виде восьмерки. Лигатурное связывание выполняется только в том случае, если 3 соседних зуба с каждой стороны от поврежденного элемента устойчивы. Во время процедуры стоматолог использует тонкую проволоку шириной максимум 4 мм. Способ не нашел широкого применения из-за трудоемкости операции. К недостаткам лигатурного шунтирования относят недостаточную фиксацию поврежденного зуба.
- Установка скобы. Используемая шина состоит из нержавеющей проволоки, толщина которой варьируется от 0,6 до 1 мм. При помощи материала травмированный элемент прикрепляют к здоровым костным структурам.
- Шина-капа. Закрепляющий материал изготавливается из пластмассы непосредственно в ротовой полости пациента. Способ имеет один существенный недостаток – провоцирует неправильное формирование прикуса у детей.
- Назубо-надесенная шина. Материалы изготавливаются по оттиску зубов пострадавшего из пластмассы. Шина армируется проволокой. Способ считается оптимальным для лечения неполного вывиха зуба. Он не влияет на формирование прикуса и используется даже при отсутствии здоровых соседних зубов.
После выполнения операции поврежденные костные структуры спиливают, чтобы исключить их участие в процессе переваривания пищи. Это необходимо для предотвращения дальнейшего смещения травмированных элементов.
Терапия полного вывиха
При полном вывихе стоматолог осматривает состояние лунки и оценивает целостность соединительных тканей. Степень травмирования оценивается с помощью рентгенологического исследования. Основной способ восстановления поврежденного сегмента – реплантация. Перед назначением операции учитываются следующие индивидуальные особенности пострадавшего:
- возраст;
- состояние альвеолярных отростков;
- степень формирования корней;
- целостность коронки.
Реплантация происходит 2 способами – отсроченным и одномоментным. В первой ситуации потерянный зуб оценивается на возможность восстановления, обрабатывается антисептическими препаратами, помещается в емкость со специальной жидкостью и хранится до операции.
В момент установки потерянный фрагмент очищают, трепанируют и устанавливают на прежнее место. При одномоментной реплантации зуб сразу же трепанируется, пломбируется и помещается на место без предварительного хранения и оценки.
Операция проводится в несколько этапов:
- обработка и подготовка поврежденного фрагмента;
- подготовка лунки перед восстановлением зуба;
- реплантация;
- наблюдение за процессом приживления костной ткани.
Терапия вколоченного вывиха
Лечение вколоченного вывиха считается наиболее сложным и длительным. Врач также оценивает состояние костной ткани и лунки. Если вывих возник у ребенка, то на восстановление зуба дается время, как правило, он самопроизвольно возвращается в первоначальное состояние.
Ребенка ежемесячно возят на прием для мониторинга восстановления поврежденных элементов. При вывихе молочного зуба, если со временем не наблюдается его выдвижения, выполняется операция по удалению травмированного сегмента.
Показанием к удалению поврежденного зуба служит воспалительный процесс тканей, окружающих костную ткань
Профилактика
Полностью защититься от возникновения проблемы невозможно, особенно это касается малышей. Однако меры профилактики позволяют снизить риск вывиха зуба:
- внимательный выбор продуктов, потребляемых в пищу;
- отказ от открывания бутылок зубами;
- ежедневная чистка ротовой полости;
- своевременное устранение зубного камня и налета;
- потребления большого количества свежих овощей и фруктов
Поврежденные зубы становятся причиной проблем со здоровьем и неэстетичного внешнего вида. Чтобы сохранить красивую улыбку, необходимо регулярно соблюдать гигиену полости рта и избегать возможных травм. Ведь даже незначительные повреждения в результате раскусывания скорлупы ореха или открытия бутылки зубами, приводят к серьезным последствиям.
