Язвенный стоматит – воспаление оболочек рта, возникающее на фоне распада слизистой. Чаще патология наблюдается у детей, которые имеют зубы. При проблеме поражаются и эпителий рта и слизистые покровы. Болезнь по-другому называют язвенно-мембранным стоматитом.
Содержание
Что такое язвенный стоматит
Стоматит язвенного типа остается не до конца изученным заболеванием. Медики считают, что патология имеет инфекционную природу, а ее возбудителем является фузиформная палочка. Бактерия обнаруживается на слизистых оболочках здоровых людей, но причиной проблемы она становится при преобладании над другими видами микробов. Фузиформная палочка находится в спящем состоянии.
Александр Олегович МихеевОна активируется при резких переменах в организме:
- при гормональных сбоях;
- во время беременности;
- во время полового созревания;
- в период менопаузы;
- при резком снижении иммунитета.
Научно доказано, что гиповитаминоз С провоцирует возникновение язвенного стоматита. Вспышки заболеваемости наблюдаются в весенний период (апрель-май). В это время человеку не хватает витамина С, который он не получает из продуктов питания.
Язвенный стоматит относится к категории самостоятельных заболеваний и подразделяется на следующие формы:
- хроническую;
- острую;
- подострую.
Патологию классифицируют в зависимости от ее течения. По степени тяжести язвенный стоматит подразделяют на:
- легкий;
- тяжелый;
- среднетяжелый.
Причины
Не во всех случаях проблема возникает самостоятельно, иногда она проявляется как следствие аномальных изменений в человеческом организме. В этом случае говорят о симптоматическом язвенно-мембранном стоматите. Стоматологами регистрируются случаи, когда рассматриваемая форма проблемы проявляется из-за запущенного катарального стоматита.
К причинам проблемы относят и механические повреждения, ожоги слизистых и травмы полости рта. Повреждения происходят в результате неграмотного протезирования зубного ряда или потребления жесткой пищи.
У детей младшего возраста патология развивается из-за:
- недостаточной обработки средств по уходу за детьми,
- несоблюдения гигиены ротовой полости;
- местного дисбактериоза;
- аллергических реакций на продукты питания и медикаментозные средства.
Хронические патологии внутренних органов становятся причиной язвенного стоматита. К ним относятся:
- проблемы с органами ЖКТ;
- патологии сердца;
- иммунодефицитное состояние;
- лейкоз и другие заболевания крови;
- недостаток в организме витаминов группы В и С.
К общим причинам проблемы относят: несбалансированное питание, вредные привычки, недостаток в организме необходимых элементов, наличие зубного налета, кариес.
Симптомы
Чаще от стоматита Венсана страдают лица мужского пола старше 16 лет. Если язвенный стоматит возникает в период с октября по декабрь, то это свидетельствует о прогрессировании проблемы на фоне переохлаждения организма.
Среди первых симптомов патологии отмечают:
- подъем температуры – до 38-38,5 градуса;
- воспаление подчелюстных лимфатических узлов;
- слабость в теле;
- утомляемость;
- дискомфорт при глотании и пережевывании пищи;
- кровоточивость десен;
- гнилостный запах изо рта.
Валерия Михайловна КрасноваВоспаленные и отечные ткани впоследствии заменяются глубокими эрозиями. В патологический процесс вовлекаются десна, небо, миндалины, язык и другие участки мягких тканей. При прогрессировании патологии больные отмечают кровоточивость десен при прикосновении к ним.
Поврежденные ткани сначала приобретают более светлые оттенки, а затем отмирают. По этой причине край десны имеет неровные, будто рваные границы. Поверхность отмершего эпителия постепенно покрывается налетом серого или желтого цвета. Пораженные ткани не регенерируются после проведенной терапии и устранения неприятных симптомов проблемы.
При стоматите Венсана у взрослых чаще повреждаются 8 зубов, расположенных снизу. Язвенные высыпания достигают 6 см в диаметре и имеют расплывчатые рваные границы. Эти образования покрыты налетом серого цвета, при удалении которого возникает обильное кровотечение.
Отмершие участки слизистых оболочек становятся причиной неприятного запаха изо рта. Из-за негативных факторов – острых краев зубов, некачественно установленных протезов – инфекция распространяется на соседние ткани – миндалины, верхнее небо и язык. Язвы проявляются в единичном или множественном количестве.
В тяжелых случаях поражается твердое небо, а инфекционный процесс стремительно распространяется в ткани эпителия. В результате повреждения слизистых обнажаются костные структуры. Такая ситуация наблюдается в редких случаях, когда больной игнорирует лечебные процедуры. Запущенный язвенный стоматит переходит в хроническую форму, при которой не проявляются острые симптомы.
Больные отмечают у себя другие неприятные признаки:
- резкий запах изо рта;
- кровоточивость десен;
- дискомфорт при жевании пищи;
- уплотнение лимфатических узлов;
- приобретение деснами хрящевидной структуры.
Симптомы проблемы зависят от степени ее тяжести.
При легкой форме наблюдается:
- боль в слизистых оболочках;
- кровоточивость десен во время еды;
- повышенное слюноотделение;
- отек мягких тканей.
При средней степени тяжести:
- границы десен покрываются плотной коркой;
- десна кровоточат даже в спокойном состоянии;
- во рту ощущается гнилостный запах;
- из десневых каналов выделяются гнойные массы;
- увеличиваются лимфатические узлы;
- поднимается температура;
- ухудшается аппетит.
При тяжелой форме отмечается:
- резкие скачки температуры тела от 35 до 40 градусов;
- проблемы со стулом;
- недомогание;
- тошнота.
По клинической картине патологии врач определяет степень ее тяжести и характер развития.
Диагностика
Диагностика язвенного стоматита начинается с визуального осмотра. Врач дает оценку состоянию эпителия ротовой полости, образовавшимся язвам. После этого стоматолог назначает следующие обследования:
- биохимический и общий анализ крови;
- забор тканей на цитологию;
- микробиологический анализ:
- ПЦР – исследование мазка из ротовой полости.
Поскольку причины стоматита Венсана многочисленны, больного направляют к специалистам нескольких профилей: к гастроэнтерологу, отоларингологу, аллергологу, эндокринологу.
Лечение
Цель терапии – устранение симптоматической картины язвенного стоматита и негативных внешних факторов. Для борьбы с легкой степенью заболевания назначается местная обработка поврежденных участков. Санация слизистых ротовой полости проводится при помощи:
- Препаратов, размягчающих некротический налет и очищающие ткани от патогенных микроорганизмов. Манипуляции выполняются тампонами, смоченными в растворах ферментов – Лизиамидаз, Трипсин. Процедура выполняется специалистом после обезболивания пораженных областей.
- Периодических полосканий рта антибактериальными растворами – перекись водорода, фурацилин. С этой целью используют и травяные отвары – ромашку, календулу, эвкалипт, шалфей.
- Аппликаций медикаментозными средствами – гель Метрогил-Дента.
Перед началом терапии в обязательном порядке проводится удаление зубного налета и камней. Стачиваются острые края зубов для предотвращения повреждения слизистых оболочек. Процедура выполняется в остром периоде заболевания с применением анестезирующих средств. Лечение кариеса, пародонтоза проводится в стадии ремиссии язвенного стоматита.
При грамотной терапии улучшение состояния наблюдается уже на 6 -7 день.
Терапия у детей
Лечение стоматита Венсана у детей включает в себя регулярную обработку слизистых оболочек. В этом случае специалисты рекомендуют применять препараты с натуральным составом. Детям выполняют полоскания при помощи хлоргексидина и фурацилина.
Скорейшему заживлению язв у детей способствует прием индивидуально подобранных витаминов и минералов. Рекомендуется применять растительные масла (оливковое, облепиховое) для нанесения на пораженные участки. При адекватных мерах заживление эрозий у детей происходит на 3 -5 день с момента лечения.
Общая терапия
Общее лечение назначается при тяжелых формах язвенного стоматита, протекающих на фоне симптомов интоксикации организма. В этом случае устранение патологии происходит поэтапно.
Сначала проводится борьба с возбудителем проблемы при помощи противомикробных препаратов с широким спектром действия:
- Аугментина;
- Амоксиклава;
- Доксициклина;
- Цефтриаксона.
При поражении глубоких слоев эпителия дополнительно к антибиотикотерапии назначается Линкомицин. Препарат обладает способностью проникать в костные структуры.
Затем компенсируется дефицит минералов и витаминов в организме. Больные язвенным стоматитом получают необходимые вещества в таблетированной форме или в виде инъекций. Детям рекомендуется прием:
- Компливата;
- Ундевита;
- Ревита.
Взрослым витамины чаще назначают в инъекциях. Они характеризуются повышенной скоростью усвоения и биодоступностью.
После подавляются аллергические реакции. С этой целью пациентам приписываются антигистаминные препараты:
- Зодак;
- Зиртек;
- Супрастин;
- Тавегил.
Лицам, занимающимся трудовой или учебной деятельностью, рекомендуется прием первых двух препаратов. Они не оказывают седативного воздействия на организм. Детям приписывают антигистаминные препараты 1-го поколения. Помимо антигистаминного эффекта, они обладают успокоительным эффектом.
Диета при заболевании
Борьба с проблемой невозможна без соблюдения правил питания. В таблице приведен перечень продуктов, которые запрещены или наоборот разрешены при стоматите Венсана
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
| · кисломолочные изделия (кефир, простокваша, йогурт) и молоко; · фрукты и ягоды с нейтральным составом – дыни, арбузы, груши: · овощные соки – капустный, морковный; · отварное мясо и рыба; · овощные и мясные супы; · плавленые сыры; · травяной чай; · каши; · взбитые сливки | · овощи и фрукты, содержащие кислоту – яблоки, цитрусовые, щавель, нектарины; · ягоды в сыром виде; · пряности и специи; · газированные напитки; · аллергенную пищу – шоколад, морепродукты, томаты; · кисло-соленые заправки и соусы; · консервированные продукты; · жесткую пищу – сухарики, чипсы, пряники, печенья; · кондитерские изделия. |
Хлебобулочные изделия перед употреблением рекомендуется размочить в теплой воде. Вся потребляемая пища при язвенном стоматите перетирается или измельчается. Нельзя есть блюда горячими – это провоцирует раздражение слизистых оболочек.
Осложнения
Прогноз излечения язвенного стоматита в большинстве случаев благоприятный. Из-за неграмотного лечения патология переходит в хронические формы течения и приводит к аномальным изменениям слизистых оболочках. В запущенных случаях язвенный стоматит становится причиной развития сепсиса. Помимо этого, стоматит Венсана приводит к следующим осложнениям:
- парадонтиту;
- аллергическим реакциям;
- переломом корней зубов;
- парадонтозу;
- пиодермии.
Последствия возникают при отказе от медикаментозной терапии или неправильном подборе антибактериальных препаратов. Первоначально назначается эмпирическая схема приема антибиотиков, а затем она корректируется согласно результатам анализов и тестам на чувствительность к медикаментам. Отсутствие результата в терапии патологии – повод для корректировки схемы лечения.
Длительность курса терапии зависит от времени обращения больного в поликлинику и тяжести поражения слизистых оболочек. При приеме антибиотиков, применении ферментов эрозии регенерируются и очищаются через 10 дней с момента появления первых симптомов. Полное заживление язв наступает через 3 недели.
