Как вовремя выявить рецидивирующий афтозный стоматит

Рецидивирующий афтозный стоматит или ХРАС – поражение внутренних оболочек рта, сопровождающееся образованием болезненных язв. Хроническая форма патологии диагностируется чаще у взрослых и детей старше 4 лет. Обострение заболевания происходит по многочисленным причинам и протекает в 3 стадиях – легкой, среднетяжелой и тяжелой. Они отличаются друг от друга симптоматической картиной и длительностью течения патологии.

Что представляет собой заболевание

Для ХРАС характерны периоды обострения и ремиссии симптомов. Афтозный стоматит – распространенная патология слизистых оболочек. По научным данным, 5% заболеваний ротовой полости являются хроническими формами стоматита.

19-20% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с заболеванием. Средний возраст заболевших варьируется от 20 до 40 лет. С патологией чаще сталкиваются лица женского пола.

Причины

До сих пор не изучены причины, почему патология переходит в постоянную форму. Среди факторов, провоцирующих развитие проблемы выделяют:

  • аллергическую реакцию;
  • инфицирование бактериальными или вирусными возбудителями;
  • генетическую предрасположенность;
  • сбой в иммунной системе;
  • регулярные стрессы;
  • заражение гельминтами;
  • использование зубных паст и ополаскивателей с агрессивным химическим составом;
  • патологии органов ЖКТ и дыхательной системы

При заражении вирусной или бактериальной инфекцией возникает афтозный стоматит в острой форме. Если в этом случае больной вовремя не обратился в поликлинику и не уделил должного внимания проблеме, стоматит будет проявляться постоянно.

Считается, что возбудителями проблемы являются микробы-стрептококки. Спровоцировать развитие рецидивирующего стоматита способны и другие патогенные микроорганизмы:

  • протея;
  • золотистый стафилококк;
  • некоторые штаммы вируса герпеса;
  • грибки;
  • кишечная палочка.

Токсины, выделяемые микробами в процессе жизнедеятельности, оседают на слизистых рта и вызывают ответную реакцию организма.

Считается, что ХРАС имеет инфекционную и аллергическую природу. Продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов у одних пациентов провоцируют аллергические реакции, а у других – не вызывают выраженных симптомов.

Среди причин возникновения патологии отмечают недостаток лимфоцитов в организме, что провоцирует перекрестную аллергию у человека. При попадании микробов в ротовую полость антитела к возбудителю разрушают и чужеродные белки, и собственные клетки.

Периодическое повреждение слизистых рта связывают с:

  • прохождением сеансов химиотерапии;
  • несбалансированным питанием;
  • хроническими патологиями;
  • глистными инвазиями;
  • ангиной и тонзиллитом в острой форме;
  • онкологическими заболеваниями.

У аллергиков спровоцировать повреждение слизистых оболочек способны пищевые продукты и пыльца растений.

Частота рецидивов заболевания достигает своего максимума к 15-16 годам. По мере взросления больного периоды обострения проявляются чаще.

Симптомы

ХРАС проявляется у взрослых и детей одинаковой клинической картиной:

  • перед появлением язв в ротовой полости возникает ощущение жжения;
  • при тяжелых стадиях патологии температура тела поднимается до 39 градусов;
  • увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы;
  • возникают эрозии, покрытые светлым налетом;

Перед возникновением высыпаний слизистые оболочки рта распухают и краснеют. При пальпации ощущается возвышение эпителия на месте появления будущих язв. Через 2-3 дня формируются афты с ярко-красными, четкими границами. Через неделю язвы заживают, оставляя после себя воспаленный участок. Если язвы располагаются в глубинных слоях эпителия, то на их месте после регенерации остаются рубцы и шрамы.

Эрозии чаще локализуются на языке, деснах, небе и внутренней стороне щек. У детей рецидив заболевания наблюдается не менее 2 раз в год.

В зависимости от клинической картины патологии выделяют шесть форм ХРАС.

Типичная

Встречается чаще остальных форм рецидивирующего афтозного стоматита. Язвы, возникающие на поверхности слизистых оболочек, называют афтами Микулича. Образования появляются на внутренней стороне щек в единичном количестве (до 3 штук). При пальпации ранок пациент ощущает дискомфорт. При должном уходе раны заживают 10 дней.

Язвенная

Раны на слизистой оболочке называют афтами Сеттона. Образования имеют неровные края и распространяются в ткани эпителия. Пациент ощущает боль при ощупывании поврежденных участков эпителия. Заживление афт наступает через 25 дней.  У больного отмечаются следующие симптомы:

  • подъем температуры до 38 градусов;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • апатия;
  • расстройство стула.

Деформирующая

Происходит воспаление слизистых оболочек рта. Области поражения: миндалины, кончик и боковые поверхности языка, мягкое небо, уголки рта. В результате аномального процесса изменяется объем ротовой полости и нарушается ее функционирование. Рубцевание ран происходит медленно – 1,5 – 2 месяца.

Лихеноидная

Высыпания на слизистых оболочках по внешнему виду напоминают плоский лишай. Границы таких образований воспаленные и обрамлены белой окантовкой.

Фибозная

Симптомы заболевания схожи с герпетическим стоматитом:

  • зуд и жжение в ротовой полости;
  • подъем температуры до 38 градусов;
  • формирование язв;
  • заживление ран через 10-14 дней.

Отличие герпетической патологии от фиброзной формы ХРАС – расположение афт. В первом случае они локализуются на поверхности губ, а во втором – на внутренней полости рта.

Грандулярная

Проходит на фоне поражения слюнных желез и стенок выводных протоков.

Хронический афтозный стоматит в тяжелой форме имеет характерные признаки:

  • рецидивы через каждые 30 дней;
  • заживление ран по 2 – 3 недели;
  • одновременное возникновение афт и язв.

Симптомы ХРАС ярче проявляются у детей. Они переносят патологию тяжелее взрослых, но язвы у них регенерируются быстрее. Заживление поврежденных тканей происходит через 4-6 дней после появления ран.

Диагностика

Диагностика проблемы проводится по схеме:

  1. Консультация стоматолога для того, чтобы врач вовремя заметил злокачественные образования на слизистых оболочках. Язвы в таком случае не сопровождаются болевыми симптомами и имеют плотные границы. При обнаружении подобных эрозий, стоматолог направляет пациента на цитологический анализ.
  2. Осмотр кожных покровов у дерматолога. Изучение истории заболевания. Выясняется, как давно человек переносил стоматит и анализируется частота его рецидива.
  3. Лабораторные анализы. Для определения природы патологии специалист назначает ряд лабораторных анализов: бактериальный посев с пораженных участков, анализ крови на биохимию.

Чтобы поставить диагноз, ХРАС дифференцируют со следующими схожими по симптомам проблемами:

  • с хроническим стоматитом герпетического типа
  • с экссудативной эритемой;
  • с эрозиями травматической природы;
  • со вторичным сифилисом;
  • с медикаментозным стоматитом;
  • с язвенным гингивитом Венсана;
  • с афтозом Беднара;
  • с синдромом Бехчета.

Лечение

Специалист определяет схему терапии рецидивирующего стоматита с учетом:

  • симптоматической картины;
  • хронических заболеваний;
  • индивидуальных особенностей человека;
  • данных лабораторных анализов.

Неграмотная терапия приводит к частому обострению проблемы и уменьшению периода ремиссии. Скорость выздоровления будет зависеть от полноты диагностических мероприятий, устранения хронических очагов инфекции, соблюдения правил питания и от регулярности обработки ротовой полости.

Терапия ХРАС провидится с помощью следующих групп препаратов:

  • иммуномодуляторов;
  • антигистаминных средств;
  • витаминов;
  • лекарств для поддержания микрофлоры кишечника.

Современный способ устранения проблемы – использование гелий-неонового  лазера. Его использование дает стойкую ремиссию заболевания.

Оказание профессиональной помощи больному хроническим рецидивирующим стоматитом происходит по схеме:

  1. Исключение негативных внешних факторов, бытовых и пищевых аллергенов (цитрусовые, шоколад, орехи).
  2. Устранение хронических проблем носоглотки – ринита, тонзиллита, ангина, гайморита.
  3. Соблюдение правил питания. Из рациона исключается острая, грубая пища для предотвращения повреждения язв. Предпочтение отдается теплым блюдам в перетертом или измельченном виде. В меню включается белковая (рыба, нежирные сора мяса, яйца) и растительная пища (свежие овощи).
  4. Соблюдение гигиены полости рта. После каждого приема пищи проводятся полоскания противомикробными растворами (травяными растворами, ротоканом).
  5. Обработка слизистых покровов антисептическими препаратами. Процедура выполняется специалистом в клинике или пациентом в домашних условиях. Смысл санации заключается в попеременном полоскании рта следующими растворами: антисептиками – Фурациллин, Рекутан, отварами трав – ромашка. Череда. Шалфей.
  6. Использование антибактериальных гелей в период обострения проблемы. При свежих язвах применяют препарат Метрогил дента, содержащий 2 компонента – хлоргексидин и метронидазол. Средство обладает антибактериальным и регенерирующим действием.
  7. Применение противовирусных медикаментов после обработки ротовой полости в период обострения патологии – Ацикловир, Герпевир, Пенцикловир.
  8. Прием обезболивающих средств при выраженных болевых симптомах: анестезин в глицирине 5% или 10%, раствор лидокаина, раствор диклофенака 3%.
  9. Устранение некротического налета со слизистых оболочек при помощи протеолитических аппликаций.
  10. Использование кератопластических веществ на стадии заживления язв – Винилин, Прополис, Солкосерит, масла шиповника и облепихи.
  11. Прием поливитаминных комплексов – Витрум, Мультитабс , поскольку ХРАС является следствием гиповитаминоза.
  12. Использование иммуномодуляторов – Иммудон, Анаферон, настойка эхинацеи. Хронический стоматит ослабляет защитные силы организма, поэтому прием средств для повышения местного иммунитета необходим.

При необходимости пациенту приписываются и другие препараты в зависимости от причины и симптоматики заболевания. Если при патологии наблюдается увеличение региональных лимфоузлов, то больному рекомендуется Лимфомиотоз.

Иногда ХРАС протекает с повышением температуры, в таком случае пациенту приписываются жаропонижающие препараты (Нурофен, Пароцетомол). Терапия афтозного стоматита, имеющего аллергическую природу. Невозможно без приема антигистаминных средств (Эриус, Супрастин).

При тяжелых формах патологии и незаживающих ранах применяются физиотерапевтические процедуры. К ним относится фотофорез оксолиновой или тетрациклиновой мазью.

Лечение ХРАС в домашних условиях проводится только с учетом рекомендаций специалиста. Принятие сильнодействующих препаратов без рекомендации врача приводит к ухудшению течения основного заболевания и к другим серьезным последствиям.

Профилактика

Предотвратить повторное обострение патологии позволяют профилактические правила:

  • устранение хронических заболеваний;
  • ежедневный уход за полостью рта;
  • посещение зубного врача 1 раз в 6 месяцев;
  • полноценное питание;
  • занятия спортом.

ХРАС развивается потому, что афтозный стоматит, проявившийся впервые, был несвоевременно или неправильно вылечен. Чтобы не допустить развития данной формы патологии, важно соблюдать правила личной гигиены и при подозрении на первые признаки проблемы обращаться к лечащему врачу.

Патология устраняется только при ее обнаружении и лечении на ранних стадиях. Переход стоматита в хроническую форму снижает вероятность благоприятного прогноза в разы.

Статьи по теме

Может ли быть температура при стоматите

Стоматит характеризуется появлением пузырьков с мутной жидкостью, как правило, в ротовой полости и повышением температуры тела. Причем температурные показатели отличают один вид заболевания от другого. Содержание Что представляет собой заболеваниеПричиныСимптомыТипичнаяЯзвеннаяДеформирующаяЛихеноиднаяФибознаяГрандулярнаяДиагностикаЛечениеПрофилактика…

Чем лечить стоматит после химиотерапии

После курса химиотерапии стоматит развивается на фоне ослабленного иммунитета и ухудшения общего состояния организма. Также заболевание возникает и в период лечения онкологии лекарственными препаратами. В большинстве случаев можно спрогнозировать и…

8 фактов о стоматите на щеке

Стоматит на щеке представляет собой воспалительное заболевание ротовой полости, проявляющееся в виде ранок и язвочек. Чаще поражается внутренняя сторона щек и язык. Содержание Что представляет собой заболеваниеПричиныСимптомыТипичнаяЯзвеннаяДеформирующаяЛихеноиднаяФибознаяГрандулярнаяДиагностикаЛечениеПрофилактика Что представляет собой…