По каким симптомам можно определить острый пульпит

Боли зубов часто возникают по причине развития кариеса, когда глубина пораженной области достигает пульпы – пористая соединительная ткань, в которой находится большое количество кровеносных сосудов (обеспечивает органу полноценное питание) и нервов. Это нередко указывает на развитие пульпита, которому характерна пульсирующая резкая боль, она и заставляет пациента обратиться за помощью к врачу.

Подобная патология очень распространена и занимает примерно 20% от всех клинических случаев в области стоматологии. При своевременной терапии сопутствующих заболеваний и при проведении профилактических мер возможность возникновения пульпита достигает минимального уровня.

Что представляет собой острый пульпит

Острому пульпиту характерен воспалительный процесс, который захватывает пульпу, которая расположена в прикорневой части зуба. При этом патогенные микроорганизмы проникают вовнутрь, все это происходит в результате разрушения твердой эмали, которая подвергается такому процессу продолжительное время.

В зависимости от причин возникновения, протекание пульпита может значительно отличаться в разных ситуациях. Однако независимо от этого, в мягких тканях зуба происходят определенные патологические изменения:

  • Нарушение кровоснабжения зуба, которое приводит к его кислородному голоданию.
  • Отек пульпы.
  • Ухудшение вывода токсинов.
  • Отмирание клеток пульпы.

Для того чтобы патогенные микроорганизмы проникли в мягкие ткани зуба, первоначально должны быть повреждены эмаль и дентин, именно в таких ситуациях и получает свое развитие воспалительный процесс, при этом человек страдает от сильных болей, которые могут отдавать в висок, мозг и челюстно-лицевые мышцы.

Причины

Пульпит – достаточно распространенное заболевание, к его возникновению способны привести следующие причины:

  • Травмы различного происхождения, которые нарушают целостность зуба и дают возможность инфекции проникнуть внутрь. Повреждения могут быть следующие: разлом тела зуба либо его корня, откол коронкой части, некачественно проведенное вскрытие полости стоматологом.
  • Некачественное лечение – нередко от токсических средств происходит ожог корневой части фосфорной кислотой, которая входит в состав цемента, а также неверное накладывание мышьяка.
  • Неудаленный дентин – в его остатках при терапии кариозной поверхности присутствует инфекция, которая продолжает разрушительный процесс.
  • Снятие слепков – для обточенных зубов термопластический состав наносит эффект, который схож с ожогом.
  • Некачественная пломба — между стенками зуба и пломбировочным материалом остаются микрощели, которых достаточно, чтобы болезнетворные бактерии смогли проникнуть внутрь.

Сопутствующие болезни ротовой полости также становятся провокаторами пульпита, поэтому во избежание неприятных ощущений необходимо своевременное лечение подобных патологий.

Симптомы

Воспалительная реакция, которая протекает в пульпе, сопровождается сильной резкой болью, ирраидирует по пути тройничного нерва, чаще всего усиливается ночью, днем становится практически неощутимой.

Причем ее развитие не всегда зависит от внешних воздействий. Но иногда неприятные симптомы могут усилиться из-за воздействия внешних факторов: термических, химических и механических.

Чем обширнее площадь пульпы захвачена воспалительной реакцией, тем более сильные и длительные приступы боли. Нередко развивается гнойный процесс, что усложняет протекание патологии и усиливает неприятные ощущения, которые увеличиваются даже при незначительном механическом воздействии.

После вытекания экссудата наблюдается снижение симптомов, однако облегчение длится недолго. Некоторым пациентам помогают холодные примочки на зону поражения.

Гиперемия пульпы

Гиперемия развивается при влиянии раздражающих факторов, которые образуются при сформированном глубоком кариесе, при лекарственном либо химическом воздействии.

Болевой симптом при этом носит подострый характер, однако может перейти в стреляющий либо острый, возникать способен самостоятельно либо провоцироваться раздражителем, продолжительность приступа около двух минут, причем наблюдаются они чаще ночью.

При проведении исследования зондом возникают сильные боли, они проявляются и при воздействии холода. Гиперемированный участок имеет четкие границы, на которых сосуды сильно расширены.

Острый очаговый пульпит

Свойственны приступообразные боли, которые возникают при воздействии определенных факторов либо самопроизвольно. Продолжительность приступа около получаса, в дальнейшем она увеличивается до 60 минут и дольше, чаще возникает ночью. Боль в таком случае локализованная, иррадиация не прослеживается.

При очаговом пульпите воспаление захватывает только определенный участок сосудисто-нервного пучка.

Диффузный острый пульпит

В такой ситуации боль не локализуется в одном месте, она распространяется по пути тройничного нерва, в пульпе начинает скапливаться гной. Приступы длительные, острые, усиливаются в ночью, перерывы между ними короткие.

Пациент не может точно понять, где болит больше, поскольку симптом распространяется в височную, лобную часть – при пульпите верхней челюсти. И в затылочную часть и ухо – при поражении нижней челюсти.

При тщательном осмотре ротовой полости обнаруживается кариес с пломбой (ее остатками) либо без. При проведении микроскопического анализа обнаруживается полностью пропитанная экссудатом пульпа, многие сосуды при этом повреждены, наблюдаются их разрывы.

Острый гнойный пульпит

Присутствует постоянная боль пульсирующего характера, распространяется по пути тройничного нерва. Приступы могут лишь ослабевать ненадолго, но полностью не проходят, далее симптом опять нарастает.

При воздействии тепла боль увеличивается, при холоде – уменьшается. Характерной особенностью считается, что при вскрытии пульпы симптом сразу ослабевает или проходит.

В полости наблюдается скопление гноя, сосуды повреждены и расширены. Нередко образовываются абсцессы, в которых сконцентрировано огромное количество бактерий и микробов.

Травматический острый пульпит

Развивается после зубной травмы, в зависимости от ее характера возникают следующие симптомы:

  • Неосторожное вскрытие полости пульпы при лечении кариеса для подготовки к пломбированию. Зондирование в таком случае не проводится, поскольку большой риск дальнейшего травмирования пучка, поэтому используется биологическая методика для терапии.
  • Травма стоматологическим инструментом с занесением инфекции, при этом наблюдается кровоточивость рога пульпы. Применяется биологический метод либо пульпотомия — терапия, позволяющий сохранить корневую пульпу в жизнеспособном состоянии, при этом коронковая ее часть подлежит удалению.
  • Разлом коронки с оголением сосудисто-нервного пучка. Чаще такие травмы случаются при падениях, в драках и перекусывании твердого предмета.

Если перелом наблюдается вдоль зуба, то он подлежит экстракции, при поперечном сломе проводится полное удаление пульпы.

Диагностика

При диагностике заболевания проводятся следующие методы:

  • Осмотр ротовой полости стоматологом для обнаружения кариеса и определение его глубины и наличия инфекции.
  • Электроодонтодиагностика (ЭОД) пульпы зуба.
  • Зондирование – осмотр нарушенной целости зуба и облегчает установление степени повреждения твердых тканей.
  • Рентгенография – делается снимок зубов.

Также возникает необходимость провести дифференциальную диагностику:

  • Гиперемия нервных волокон – по внешнему виду похожа на кариес, но боль после воздействия раздражителя отступает быстро.
  • Папиллит – воспалительная реакция межзубных сосочков (кариес может отсутствовать).
  • Острый периодонтит – ноющая боль, которая усиливается при пальпации, возникает не только ночью.
  • Невралгия – сильный стреляющий симптом.
  • Синусит – нс заложен, наблюдается выход гноя.
  • Альвеолит — развивается при развитии инфекции в лунке после недавно удаленного зуба.

Лечение

Лечение должно быть направлено на то, чтоб сохранить зуб, снять симптомы и устранить инфекционный процесс.

До приема стоматолога пациент самостоятельно может выпить только обезболивающие средства, однако злоупотреблять этим не стоит, поскольку симптомы снимаются временно, а проблема остается. Для этой цели можно использовать такие препараты, как Анальгин, Диклофенак, Нимесил, Кетанов, Найз и прочие.

Исходя из состояния пораженного зуба, врач может назначить биологический либо хирургический метод лечения.

Биологический метод

Биологический метод (делается все возможное, чтоб сохранить пульпу) проводится в следующие этапы:

  1. Введение местной анестезии.
  2. Удаление мертвого дентина.
  3. Открытие зубной полости.
  4. Проведение антисептической обработки.
  5. Накладывание медикаментов.
  6. Установка пломбы.

Подобное лечение используют для молодых людей, у которых отсутствуют общесоматические патологии, а также при развитии очагового пульпита.

Помимо этого, при выборе терапии учитывается расположение кариозной поверхности и развитие воспалений на слизистой. Проводится за 1 либо два приема врача.

При этом назначается прием антибиотиков и кальцийсодержащих средств.

При использовании временных пломб полость закрывается на срок до 5 дней, если не возникает никаких реакций, то устанавливается постоянная пломба.

Хирургический метод

Этапы:

  1. Введение анестезии.
  2. Вскрытие полости.
  3. Удаление пульпы.
  4. Накладывание лекарства.
  5. Антисептическая обработка.
  6. Установка пломбы.

Такой метод используется при невозможности сохранить пульпу. Подобное лечение может проводиться в один либо два посещения стоматолога:

  • Одно посещение — введение обезболивающего средства и удаление некрозных тканей пульпы, затем накладывается пломба из нетоксичного материала.
  • В два посещения — накладывание мышьяка, который «убивает» нерв, далее на обработанную кариозную поверхность накладывают анестетик и временную пломбу, она должна простоять 1-2 суток в зависимости от локализации зуба. На следующем приеме временная пломба и мышьяк убираются, на их место ставится постоянная пломба.

При назначении любого лечения первоначально вводится обезболивающий препарат (Лидокаин, Новокаин, Тримекаин).

Профилактика

Для профилактики пульпита необходимо соблюдать следующие меры:

  • Регулярный осмотр стоматолога при присутствии пломб.
  • Своевременные терапевтические меры от кариеса.
  • Консультация со специалистом после полученных травм зуба.
  • Чистка зубов минимум дважды в день (при невозможности изредка можно пользоваться жевательной резинкой без сахара).
  • Полоскание зубов после каждого приема пищи и питья кислых, сладких, газированных напитков.

Не стоит постоянно использовать анальгетики, лучше обратиться за помощью к специалисту. Если не предприняты необходимые стоматологические меры, то патология переходит в хроническую стадию и будет периодически напоминать о себе изнуряющими болевыми симптомами.

Не стоит забывать, что от опыта стоматолога зависит качество установки пломбы и дальнейшее здоровье зуба.

Статьи по теме

Причины развития и методы профилактики гангренозного пульпита

Гангренозный пульпит представляет собой воспаление пульпы, которое сопровождается некрозом тканей. Характеризуется потемнением коронки, гнилостным запахом из ротовой полости, постоянной болью и неприятными ощущениями при воздействии холодного или горячего. Лечение заключается…

Как не допустить развития пульпита под пломбой

Пульпа – это сосудисто-нервные волокна зуба. Когда они поражены воспалением, начинает развиваться пульпит. Это неприятное заболевание, характеризующееся сильной болью. Лечение предполагает удаление травмированных участков и пломбирование каналов. Но бывает и…

Чем грозит очаговый пульпит

Острый очаговый пульпит – одна из наиболее распространенных стоматологических проблем, которой подвержены люди вне зависимости от возраста, пола и образа жизни. Эта патология разных видов стоит по распространенности на втором…