Эффективные способы лечения хронического периодонтита

Хронический периодонтит в основном развивается на фоне острой формы патологического процесса. Ослабление иммунной системы приводит к возникновению очагов воспаления в тканях периодонта. Хронический периодонтит характеризуется бессимптомным течением. При рецидивах клиническая картина сходна с проявлениями острой формы заболевания.

О патологии

Хронический периодонтит – это затяжное стоматологическое заболевание, характеризующееся образованием очагов воспаления в периапикальной области. Патология сопровождается постепенным разрушением тканей, окружающих зуб. В результате последний приобретает подвижность. Также при хроническом периодонтите разрушается костная ткань.

Патология примерно в 50% случаев требует удаления поврежденного зуба. Склонность к развитию хронического периодонтита имеют люди вне зависимости от их пола и возраста. В стоматологической практике это заболевание является вторым по распространенности после кариеса.

Хронический периодонтит подразделяется на три вида, каждый из которых характеризуется собственной клинической картиной.

Фиброзный

Наиболее «удачная» с точки зрения лечения форма заболевания. Фиброзный периодонтит характеризуется постепенным замещением волокон, связывающих зуб с челюстью, одноименной тканью.

Развитие этой формы патологии в редких случаях сопровождается появлением симптомов. Также при таком заболевании отсутствуют болевые ощущения в области поражения. Определить наличие фиброзного периодонтита удается только посредством рентгенографии.

Гранулематозный

Гранулематозный периодонтит сопровождается развитием абсцесса. Характерным признаком заболевания является образование в области поражения небольшой полости, заполненной гнойным содержимым. На начальном этапе развития патологии около зуба формируется гранулема, размер которой не превышает 50 мм. В дальнейшем она трансформируется в кистогранулему (диаметром до 1 см) и кисту (до 5 см). При этом вне зависимости от формы новообразования оно заполнено гноем. Киста может стать причиной перелома челюстных костей.

Гранулирующий

Гранулирующая форма разрастается активнее других. Она сопровождается образованием в верхушечной части зубного корня специфической оболочки темно-красного цвета.

Из-за активного развития патологического процесса происходит деформация костных тканей, что приводит к смещению челюстного ряда. На рентгеновском снимке при этой форме периодонтита отчетливо заметны затемненные участки. Они свидетельствуют о замене костной ткани грануляциями.

Причины

Хронический периодонтит развивается вследствие:

  • острого течения заболевания;
  • травм тканей пародонта;
  • длительного отсутствия нескольких зубов (множественная адентия).

Воспалительный процесс в тканях периодонта возникает как под воздействием инфекционных агентов, так и под влиянием травматического, аллергического или токсического факторов.

В роли возбудителей заболевания выступают:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • протея и другие микроорганизмы.

Заражение тканей периодонта в основном происходит через пораженный зуб. Но существует вероятность того, что патологические микроорганизмы проникают в область будущего заражения через лимфатическую или кровеносную систему. Причиной образования очагов воспаления могут стать:

  • невылеченный кариес;
  • пульпит;
  • перодонтит;
  • перикоронарит;
  • синусит;
  • остеомиелит и другие патологии полости рта.

Инфицирование тканей периодонта также происходит вследствие длительного течения заболеваний типа тонзиллита или скарлатины.

Важным условием для развития патогенной микрофлоры в полости рта является ослабление локального или общего иммунитета. Последнее происходит под влиянием:

  • заболеваний эндокринной системы;
  • нарушения обмена вещества;
  • авитаминоза;
  • вирусных заболеваний;
  • нарушения баланса микрофлоры во рту.

Воздействие приведенных выше факторов приводит к рецидиву хронического периодонтита.

Механические повреждения возникают вследствие:

  • ушиба;
  • ношения неподходящей стоматологической конструкции;
  • неправильного прикуса (как врожденного, так и возникшего после пломбирования зуба);
  • ошибок при проведении манипуляций врачом;
  • воздействия внутриканального штифта.

Выделяют еще одну форму периодонтита, известную как медикаментозная. Она характеризуется тем, что воспалительный процесс в тканях возникает из-за воздействия определенных лекарственных препаратов. К числу последних относятся мышьячная паста и резорцин-формалин.

Симптомы

В большинстве случаев течение заболевания не сопровождается появлением симптомов. При этом на наличие патологического процесса в ротовой полости может указывать на такие симптомы:

  • повышенная температура;
  • частые головные боли;
  • общая слабость;
  • отек лицевых тканей;
  • болевые ощущения в ротовой полости, усиливающиеся при жевании пищи;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • подвижность зуба.

Гранулирующая форма хронического периодонтита характеризуется активным разрастанием очагов поражения. Течение заболевания сопровождается появлением болевых ощущений, которые возникают при пережевывании пищи, контакте зуба с холодным или горячим.

На слизистой оболочке возле области поражения формируются отеки и участки с гиперемированной тканью. Также возможно возникновение гранулемы.

При рецидиве на десне в месте расположения пораженного зуба нередко образуются свищи, из которых в ротовую полость проникает гной. О появлении последнего свидетельствует неприятный запах. После наступления ремиссии патологии на месте свища возникает небольшой рубец.

Гранулематозный периодонтит, как и гранулирующий, характеризуется длительным отсутствием симптомов. Первые признаки наличия патологического процесса возникают после того, как гранулема трансформировалась в кисту. К числу типичных проявлений гранулематозной формы относятся:

  • острая боль в пораженном зубе;
  • изменение цвета эмали;
  • покраснение и отечность десны;
  • флюс.

Киста, образующаяся у корня зуба, может привести к перелому челюсти при незначительном воздействии на последнюю.

Фиброзная форма патологии отличается слабоинтенсивной симптоматикой. У пациента в период обострения возникают болевые ощущения при пережевывании пищи или во время разговора. Попутно отмечается подвижность зуба и общие симптомы, характерные для интоксикации организма.

Диагностика

Выявить наличие хронического периодонтита достаточно сложно ввиду практически полного отсутствия выраженной симптоматики. Диагностика заболевания проводится в ходе нескольких мероприятий:

  • внешний осмотр ротовой полости;
  • пальпация области поражения;
  • введение в зубной канал специального зонда с целью обнаружения болевых ощущений и их характера;
  • температурное тестирование (не применяется у детей);
  • вдавливание зуба с целью определения степени его подвижности;
  • инструментальное исследование.

Основу диагностики хронического периодонтита составляет рентгенологическое исследование. Полученный снимок позволяет оценить наличие и степень разрушения костной ткани.

Лечение

Лечение хронического периодонтита проводится посредством консервативной терапии. Она назначается при условии сохранения проходимости зубных каналов. Такая терапия предусматривает следующее:

  • прием антибиотиков широкого спектра действия для подавления бактериальной микрофлоры и купирования воспалительного процесса;
  • прием антигистаминных препаратов для устранения отека.

Дополнительно назначаются иммуностимуляторы и лекарства, способствующие быстрой регенерации поврежденных тканей. Кроме того, лечение периодонтита предусматривает:

  • вскрытие (при необходимости) зуба;
  • удаление некротической ткани и кариеса;
  • обработку каналов антисептическим раствором;
  • введение противовоспалительных лекарств;
  • постановку временной пломбы, которая заменяется на постоянную через 2-3 месяца.

По истечении указанного срока проводится повторное обследование области поражения посредством рентгенографии. В дополнении к указанным методам применяются:

  • электрофорез;
  • ультрафонофорез;
  • УВЧ;
  • лазеро- и магнитотерапия.

Если в ходе диагностики была выявлена непроходимость каналов или зубы располагаются в недоступных для проведения консервативных методик местах, назначается хирургическое вмешательство. Операции также назначаются при наличии следующих обстоятельств:

  • верхушка апекса изогнута;
  • периодонтит дал осложнения;
  • консервативная терапия в течение месяца не показала положительные результаты.

В ходе хирургического вмешательства производится иссечение пораженных тканей и частичное либо полное удаление корня. При наличии нагноения дополнительно ставится дренаж. Операция проводится под местной анестезией.

После ее окончания назначается прием антибактериальных препаратов для предупреждения развития инфекционной патологии и регулярная антисептическая обработка ротовой полости. В сложных случаях зуб удаляется.

Схема лечения всегда подбирается, исходя из характера поражения. Подбор терапии ведется таким образом, чтобы устранить патологический процесс максимально щадящим способом.

Лечение хронического периодонтита необходимо проводить своевременно, иначе заболевание провоцирует развитие:

  • периостита;
  • остеомиелита;
  • абсцессов;
  • флегмоны;
  • гнойного гайморита;
  • одонтогенного сепсиса.

Частым осложнением периодонтита является киста, формирующаяся около зубного корня. По мере роста такого новообразования патологический процесс распространяется на здоровые ткани. В результате все больше зубов приобретают подвижность.

Другим частым осложнением патологии являются свищи, через которые в ротовую полость проникает гной. Если они образуются на кожном покрове, то это обстоятельство приводит к дефектам лицевой части головы.

Прогноз

Прогноз при хроническом периодонтите будет благоприятным только при условии своевременного обращения за помощью к стоматологу. Лечение заболевания на ранних стадиях позволяет сохранить целостность зуба и его корня. В случае частичного или полного разрушения тканей производится их восстановление посредством коронки и других конструкций.

Осложнения периодонтита несут серьезную опасность для человека. В тяжелых случаях гнойное содержимое и воспалительный процесс проникают в головном мозг, вследствие чего наступает смерть.

Во избежание столь тяжелых последствий рекомендуется заниматься профилактикой хронического периодонтита, заключающейся в следующем:

  • тщательный и регулярный уход за полостью рта;
  • сбалансированный рацион, в составе которого объем сладкого сведен к минимуму;
  • своевременное обращение к стоматологу по поводу лечения зубных патологий;
  • регулярное обследование у специалиста ротовой полости;
  • соблюдение всех врачебных предписаний в ходе лечения заболевания.

Ввиду того что хронический периодонтит развивается вследствие инфицирования тканей ротовой полости бактериями, необходимо постоянно заниматься укреплением иммунной системы. Также нужно избегать повреждений слизистой оболочки.

Хронический периодонтит – это опасное заболевание тканей в ротовой полости, которое долгое время протекает бессимптомно. Характерным признаком патологии является болевой синдром, возникающий при пережевывании пищи.

Лечение заболевания проводится в зависимости от показаний посредством консервативной терапии или хирургического вмешательства. В крайних случаях пораженные зуб и нерв удаляются, а на их место устанавливается протез. Отсутствие лечения периодонтита приводит к возникновению опасных заболеваний.

Статьи по теме

Все о медикаментозном периодонтите

Периодонтит – воспаление тканей слизистой оболочки десен, которое развивается чаще всего впоследствии инфицирования. Воспалительный процесс запускается при попадании болезнетворных микробов внутрь ткани десен, сопровождается болезненными ощущениями, повышением температуры тела, отечностью…

Чем опасен хронический периодонтит в стадии обострения

Период обострения при хроническом течении периодонтита является единственным способом диагностирования. Зачастую патология развивается на фоне снижения иммунитета, незалеченного кариеса и других заболеваний полости рта. Характеризуется ярко выраженными симптомами. Содержание О…

Как не допустить развития осложнений острого периодонтита

Острый периодонтит – это заболевание ротовой полости, характеризующееся воспалением десны в области корня зуба. Пациент испытывает пульсирующую боль, отёчность мягких тканей. При периодонтите зуб становится подвижным, десна набухает и краснеет,…