Все, что нужно знать о гранулематозном периодонтите

Гранулематозный периодонтит характеризуется хроническим течением воспалительного процесса, поражающего ткани периодонта. Заболевание развивается в районе верхней части зуба и сопровождается образованием гранулем. Патологический процесс часто протекает без выраженной симптоматики, поэтому лечение заболевания часто требует хирургического вмешательства. Терапия подбирается, исходя из специфики поражения каналов зубного корня и индивидуальных особенностей пациента.

О заболевании

При рассматриваемом заболевании в верхушечной области зуба развивается очаг воспаления. Он поражает ткани периодонта. В этой области формируются специфические новообразования, известные как гранулемы. Их появление свидетельствует о реакции организма на воздействие патогенной микрофлоры.

Под зубной гранулемой понимается новообразование, возникшее за счет нарастания соединительной ткани. Она формирует своеобразный барьер, которая ограждает пораженные ткани от здоровых. На начальных этапах гранулема отличается плотной структурой и небольшим размером.

По мере развития воспалительного процесса это новообразование постепенно увеличивается. В дальнейшем происходит изменение состава соединительной ткани, из которой образовался защитный барьер, предотвращающий распространение бактерий в кровеносную систему.

Она включает в себя:

  • клетки иммунной системы;
  • патогенные микроорганизмы;
  • грануляции;
  • фиброзные элементы.

Размер новообразования на этой стадии развития нередко достигает 5 мм. Скорость, с которой увеличивается гранулема, определяется характером протекания заболевания и состоянием иммунитета человека.

При рассматриваемой патологии клинические явления длительное время остаются незаметными. Но именно это обстоятельство делает рассматриваемое заболевание опасным. Со временем гранулемы трансформируются в кисты, которые оттесняют костную ткань и способствуют выпадению пораженного зуба.

При разрушении таких новообразований их содержимое проникает в ротовую полость. Это приводит к сильной интоксикации организма, сопровождающейся характерными симптомами. При поражении гранулем не исключена вероятность развития локального абсцесса и распространение бактериальной микрофлоры по другим органам.

Классификация

Гранулематозный периодонтит развивается в течение трех этапов.

Гранулема

Гранулема формируется из соединительной ткани, за счет разрастания которой образуется своеобразная капсула. Она скрывает под собой патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Гранулема обычно локализуется в следующих областях:

  • около верхушки зубного корня;
  • сбоку от корня;
  • около бифуркации многокорневых зубов.

Ввиду того что бактерии постоянно контактируют с зубным каналом, воспалительный процесс редко приостанавливается. В результате гранулема трансформируется в кистогранулему.

Кистогранулема

Кистогранулема формируется из-за активного разрастания клеток эпителия периодонта. Внутренняя часть таких новообразований выстлана слизистой оболочкой. Размер кистогранулемы достигает 8-10 мм. В ней повышается уровень кислотности, из-за чего активируется работа клеток (остеокластов), отвечающих за удаление костной ткани.

Киста

Киста образуется в случае, если пациент не обратился за своевременной помощью и не устранил кистогранулему. Новое образование имеет ту же структуру (оболочку из соединительной ткани и слизистую оболочку внутри), заполненную жидкостью.

На этом этапе развития заболевания спасти зуб не удается, так как костная ткань сильно разрушена. Киста нередко разрастается и поражает соседние области. В составе жидкости содержится холестерин. Его наличие четко указывает на протекание гранулематозного периодонтита.

Причины появления заболевания

Основным фактором, провоцирующим образование гранулем, является наличие постоянного воспалительного процесса, который протекает в зубных тканях. К предрасполагающим условиям развития гранулематозного периодонтита относятся:

  • запущенная форма кариеса;
  • пульпит;
  • травмы зуба.

В последнем случае речь идет о следующих явлениях:

  • прямое механическое повреждение челюстной структуры (удар и другое);
  • привычка грызть твердые предметы;
  • длительное ношение ортодонтической конструкции, не соответствующей особенностям челюсти.

К числу дополнительных факторов, провоцирующих развитие гранулематозного периодонтита, относятся:

  • несоблюдение предписанной дозировки лекарств;
  • аллергическая реакция на действие лекарственных препаратов;
  • патологии эндокринной системы;
  • плохое усвоение организмом витаминов и минералов;
  • неправильный прикус;
  • ослабление иммунной защиты;
  • пристрастие к курению.

У большинства пациентов рассматриваемая патология возникает, как осложнение гранулирующего периодонтита.

Характерная симптоматика

Течение гранулематозного периодонтита в основном не сопровождается яркой клинической картиной. Интенсивность симптоматики напрямую зависит от состояния иммунитета.

При ослаблении естественной защиты организма наступает обострение заболевания. При гранулематозном периодонтите пациенты жалуются на возникновение дискомфорта в области пораженного зуба при пережевывании пищи.

Симптомы становятся заметными, когда обостряется течение воспалительного процесса или образуется киста. При таком развитии событий отмечаются следующие явления:

  • повышение чувствительности при надавливании на область поражения;
  • отек пораженных тканей;
  • болевые ощущения низкоинтенсивного характера;
  • увеличение лимфатического узла, расположенного в непосредственной близости от гранулемы;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • изменение цвета эмали пораженного зуба;
  • выпадение пломбы;
  • выбухание челюсти в случае когда киста прорастает в сторону.

Опасность заболевания заключается в том, что указанные выше симптомы проявляются себя на протяжении краткого отрезка времени.

Методы диагностики

Подозрения на наличие гранулематозного периодонтита возникают при наличии следующих обстоятельств:

  • жалобы пациента на повышенную чувствительность зуба (на холодное и горячее);
  • кратковременное течение болевого синдрома;
  • изменение цвета эмали;
  • наличие кариозной полости;
  • появление гнилостного запаха из зуба.

Для диагностирования заболевания проводится зондирование зубного канала. В ходе этой процедуры пациенты и при наличии гранулематозного периодонтита не ощущают никакого дискомфорта. На воспалительный процесс указывают гиперемия (покраснение) и слабый отек у верхушки зубного корня.

Однако указанные признаки присутствуют не всегда. Поэтому диагностику заболевания врач дополняет дентальной рентгенографией. На полученном снимке гранулема представлена в виде четкой округлой структуры, расположенной около корня. При серьезных поражениях костной ткани последняя частично или полностью отсутствует.

Перед началом лечения гранулематозного периодонтита важно провести мероприятия, посредством которых рассматриваемое заболевание дифференцируется с:

  1. Хроническим пульпитом и кариесом. При таких патологиях на рентгеновском снимке не выявляются отклонения в структуре зуба.
  2. Фиброзным периодонтитом. Это заболевание характеризуется наличием щели в периодонте.

Рентгенографию дополняет процедура, известная как электроодометрия. В ходе ее проведения определяется уровень чувствительности зуба.

Методы лечения

Схема лечения гранулематозного периодонтита определяется, исходя из особенностей протекания заболевания и следующих факторов:

  • строение и размер гранулемы;
  • проходимость корневых каналов;
  • индивидуальных особенностей пациента (возраст, состояние иммунитета и другое).

В терапии патологии применяются 2 типа лечения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение рекомендовано при соблюдении следующих условий:

  • заболевание находится на начальных стадиях развития;
  • гранулемы имеют относительно малые размеры;
  • количество соединительной ткани в структуре гранулемы незначительно;
  • проблема обнаружена у молодых пациентов;
  • установлена хороша проходимость корневых каналов.

Консервативное лечение предполагает расширение корневых каналов с последующей их обработкой специальными препаратами: Метапекс и другие.

Лекарства подавляют патогенную микрофлору, разрушают соединительнотканную капсулу и восстанавливают поврежденную костную структур. Попутно такие препараты нормализуют уровень кислотности в пораженной области. Лекарство наносится на верхушку корня.

Хирургическое вмешательство

При гранулематозном периодонтите ввиду особенностей его протекания хирургическое лечение применяется чаще консервативного подхода. Он позволяет добиться более эффективных результатов. Метод предполагает удаление зуба при условии, если более 30% его тканей подверглись разрушению.

В остальных случаях процедура проводится в ходе нескольких этапов:

  • вводится местная анестезия;
  • выполняется разрез в области верхушки зубного корня;
  • посредством фрезы разрезается костное дно размером, совпадающим с площадью области поражения;
  • удаляется выступающая часть зубного корня;
  • если имеется такая необходимость, в нижней части корня устанавливается пломба;
  • костная полость вычищается и заполняется веществом, способствующим нарастанию ткани.

При наличии соответствующих показаний указанные методы дополняются антибактериальной терапией.

Профилактика и прогноз

Правильно подобранное лечение позволяет предупредить развитие осложнений. В первое время после окончания терапии у пациентов нередко возникают неприятные ощущения в пораженной области. Болевой синдром наблюдается после хирургического вмешательства.

Если он протекает интенсивно, то нужно вновь обратиться за помощью к стоматологу. Сильные болевые ощущения указывают на ошибки, совершенные в ходе операции.

На протяжении всего реабилитационного периода следует отказаться от:

  • курения;
  • алкогольных напитков;
  • жареной и острой пищи.

Через полгода после проведения операции пациент должен пройти повторное обследование на предмет выявления осложнений.

Прогноз развития гранулематозного периодонтита напрямую зависит от своевременности обращения за помощью. В случае если больной запустил патологический процесс, то на месте поражения формируется киста, которая нередко затрагивает здоровые ткани.

В подобных обстоятельствах часто прибегают к удалению зуба. Существует также вероятность образования гнойного процесса. В таких случаях проводятся мероприятия по купированию очагов воспаления. В дальнейшем назначается стандартная терапия, предусмотренная при лечении рассматриваемой патологии.

Предотвратить развитие воспалительного процесса в области верхушек зубных корней можно, если исключить влияние провоцирующих факторов. Для предупреждения гранулематозного периодонтита рекомендуется вовремя проводить лечение любых стоматологических патологий, включая кариес. При появлении неприятных ощущений в зубах пациенту лучше обратиться за консультацией к врачу.

Гранулематозный периодонтит представляет собой опасное заболевание, отличающееся хроническим характером протекания. Патология развивается на фоне поражения зуба кариесом или пульпитом. В отсутствии лечения заболевание приводит к осложнениям в виде локального абсцесса, острой интоксикации организма и инфекционного поражения внутренних органов.

Статьи по теме

Все о медикаментозном периодонтите

Периодонтит – воспаление тканей слизистой оболочки десен, которое развивается чаще всего впоследствии инфицирования. Воспалительный процесс запускается при попадании болезнетворных микробов внутрь ткани десен, сопровождается болезненными ощущениями, повышением температуры тела, отечностью…

Распространенные классификации периодонтитов

Неоднозначные определения видов воспаления периодонтита и способов лечения привели к появлению классификаций, которые составили специалисты стоматологической области. Содержание О заболеванииКлассификацияГранулемаКистогранулемаКистаПричины появления заболеванияХарактерная симптоматикаМетоды диагностикиМетоды леченияКонсервативное лечениеХирургическое вмешательствоПрофилактика и прогноз Периодонтит…

Чем опасен хронический периодонтит в стадии обострения

Период обострения при хроническом течении периодонтита является единственным способом диагностирования. Зачастую патология развивается на фоне снижения иммунитета, незалеченного кариеса и других заболеваний полости рта. Характеризуется ярко выраженными симптомами. Содержание О…