Отличия между пародонтитом и пародонтозом

Острый или хронический воспалительный процесс, сопровождающийся разрушением костной ткани альвеол, дёсен, альвеолярных отростков – это пародонтит. Результат – разрушение соединения между зубом и десной. Пародонтозом называется атрофия тех же тканей без признаков воспаления. В исходе также находится потеря зубов, но методы лечения этих двух состояний разные, т. к. причины возникновения заболевания отличаются. Воспаление чаще встречается в молодом возрасте, а дистрофические изменения – в пожилом.

Причины пародонтита

Одна из основных причин потери зубов – это не вовремя выполненная санация очагов инфекции в полости рта и в организме. Пародонтит развивается на фоне влияния следующих факторов:

• микроорганизмы;
• авитаминоз;
• атеросклероз;
• снижение иммунитета;
• атеросклеротическое поражение сосудов, питающих ткани зуба;
• неправильная нагрузка на пародонт, например, при съёмных протезах или частичной потере зубов;
• гингивит – воспаление дёсен без разрушения соединения между зубами и десной.

Под влиянием одного или нескольких факторов нарушается метаболизм в тканях зубов, что ведёт к гибели эпителиальных клеток, коллагеновых волокон, страдает связочный аппарат, развивается деструкция костной ткани. Эти факторы ведут к увеличению подвижности зуба, что ведёт к нарастанию клинических проявлений пародонтита.

Причины пародонтоза

Учитывая, что пародонтоз развивается за редким исключением у пациентов старшей возрастной группы, этиологическими факторами являются:

• эндокринная патология;
• атеросклероз сосудов в бассейне внутренней сонной артерии, т. к. из этих сосудов идут артериальные ветви к верхней и нижней челюсти;
• артериальная гипертензия;
• болезни желудочно-кишечного тракта, почек;
• гипоксические нарушения;
• авитаминозы.

Основной пусковой механизм пародонтоза – патология микроциркуляторного русла, на фоне которой реализуются все остальные факторы патогенеза.

Клиника пародонтита

Пародонтит протекает остро и хронически. Острый процесс – это всегда результат нарушения соединения между десной и зубом. Виды острого пародонтита:

• абсцесс без свища;
• абсцесс со свищом.

Клинически имеются признаки воспаления, кровоточивость дёсен, гнойное отделяемое.

Хронический пародонтит – это, как правило, результат нарушения гигиены полости рта. Первоначально развивается воспаление дёсен – гингивит. Затем постепенно присоединяются следующие симптомы:

• зубные отложения;
• гиперемия;
• отёк;
• кровоточивость дёсен;
• избыточная подвижность зубов;
• деформация зубного ряда;
• щели между зубами;
• нарушение плавного движения нижней челюсти.

Хронический процесс может быть локальным или генерализованным. Тяжесть процесса оценивается по степени подвижности зубов, что показывает степень резорбции костной ткани.

Клиника пародонтоза

На первых порах жалобы у пациентов отсутствуют или имеется лёгкое онемение, жжение в дёснах, зубного камня нет, зубы неподвижны, карманы отсутствуют. Имеются только рентгенологические признаки заболевания – склероз костной ткани.

При прогрессировании процесса появляется боль при попадании в рот пищевых масс. Отмечается болезненность в пришеечных тканях в ответ на холодное, горячее, кислое. Подвижности и пародонтальных карманов по-прежнему нет. Дёсны не воспалены. Преобладают эстетические жалобы, т. к у пациентов появляются заметные щели между зубами.

На третьей стадии заболевания воспаления дёсен не определяется, но зияют шейки и корни зубов. Характерный признак пародонтоза – симметричность патологического процесса, подвижность зубов, отсутствие местных воспалительных изменений.

Диагностика пародонтита и пародонтоза

Для постановки диагноза оценивается пародонтологический статус, тяжесть процесса, распространённость поражения. При необходимости выполняется рентгенологическое обследование.

Плюс к тому необходимо оценить все сопутствующие заболевания, которые могли привести к пародонтиту, выявить лекарственную непереносимость.

Лечение пародонтита

Для успешной терапии пародонтита необходимо уделять внимание следующим вопросам:

• прекратить воспалительный процесс в пародонте;
• сохранить функцию зубов и челюстей;
• предотвратить развитие осложнений;
• нормализовать кровоток и обмен веществ в тканях зуба и дёснах;
• восстановить качество жизни пациента.

При остром процессе используются хирургические методы – вскрытие и дренирование гнойника. Оперативное вмешательство дополняется при необходимости антибактериальной терапией, местным лечением противовоспалительными травами, растворами антисептиков.

Необходимо помнить, что вылечить хронический пародонтит невозможно и че раньше будет начата терапия, тем на более ранних стадиях удастся остановить процесс разрушения.

Хронический процесс требует применения следующих методик лечения:

• терапевтическое (немедикаментозное и медикаментозное);
• хирургическое;
• ортодонтическое;
• ортопедическое.

Цель лечения устранить карман, воспаление, нормализовать репаративные процессы, восстановить функцию зубов и челюстей.

Терапевтические методики воздействия включают в себя следующие действия:

• профессиональная гигиена полости рта;
• обучение, контроль над индивидуальной гигиеной;
• удаление десневых зубных отложений;
• устранение факторов, поддерживающих воспаление пародонта – клиновидные дефекты, кариозные полости.

При необходимости проводится специфическая и неспецифическая противомикробная, противовоспалительная терапия. Обязательны медикаменты, улучшающие иммунитет.

Ортодонтические мероприятия включают устранение аномалий, вторичных деформаций зубов.

Ортопедия направлена на восстановление функций зубов, челюстей. Включает использование съёмных, несъёмных конструкций для шинирования.

Диспансерное динамическое наблюдение включает контрольные осмотры через 1, 2, далее через 6 месяцев с целью контроля правильности гигиены полости рта, пародонтологического статуса.

Лечение пародонтоза

Лечение пародонтоза делится на местное и общее. Оно должно быть строго индивидуальное, так как к возникновению заболевания приводят разные этиологические факторы и пусковые механизмы.

Основные цели лечения пародонтоза:

• остановить патологический процесс во рту и на уровне организма;
• улучшить артериальное кровообращение и венозный отток;
• нормализовать нарушенные окклюзионные соотношения.

Местное лечение:

1. Устранить раздражители, что значить отказаться от приёма пищи, обладающей раздражающим действием, например, кислого, избегать резких перепадов температуры применяемой пищи.
2. Удалить зубной камень.
3. Нормализовать окклюзию и нарушения чувствительности путем нанесения фторсодержащих препаратов, лаков, гелей. Назначают электрофорез с глюконатом или глицерофосфатом кальция, инъекции коамида, алоэ, использование метода серебрения.
4. Улучшить кровообращение в тканях пародонта различными методиками массажа, электрофорезом, дарсонвалем, фонофорезом, лазером, ультразвуком.

При необходимости назначаются консультации эндокринолога, терапевта, кардиолога с целью коррекции соматических заболеваний, нормализации обмена веществ.

Белковое питание, использование растительных препаратов и витаминов из пищи – один из основных факторов успешного лечения пародонтоза.

Лечение вторичных деформаций при пародонтозе

При деформациях, перемещениях зубов возникает необходимость шинирования. Цель – распределить равномерно на все зубы жевательную нагрузку. Шины бывают:

• Временными, которые накладывают на время лечения.
• Постоянными, применяемыми для длительной иммобилизации, восстановления зубного ряда, жевания и речи. Они могут быть съёмные и несъёмные.

Несъёмные шины усложняют процесс ухода за ротовой полостью. Съёмные таким недостатком не обладают.

Для восстановления зубного ряда используются различные методики протезирования.

Для профилактики заболеваний пародонта необходимо следить и соблюдать гигиену полости рта, отказать от курения и других вредных привычек и правильно питаться.