Резекцией называют хирургическое вмешательство, в ходе которого частично иссекается пораженный орган. При наличии злокачественной опухоли в области ротовой полости врач-стоматолог назначает ее удаление. В таком случае проводится резекция нижней челюсти или той части, в которой располагается новообразование. Чтобы понимать суть процедуры, необходимо подробнее рассмотреть, как она проводится и какие имеет противопоказания.
Определение
Большинство случаев характеризуется наличием новообразований и болезнетворного процесса на нижней челюсти лица, в верхней части он локализуется редко. Под воздействием определенных факторов появляются причины, способствующие развитию опухолей, которые необходимо удалять только хирургическим путем.
Операция проводится под эндотрахеальным наркозом из-за риска получения травмы. Хирург приступает к удалению пораженных сегментов, при этом работая на участках здоровых тканей.
Согласно локализации образования, врач рассекает определенные зоны подбородка, чтобы получить доступ к зубам и другим органам. Ход процесса подразумевает возможное удаление лимфоузлов и отслоение мягких тканей.
Мария Константиновна ТевсОперация является крайне необходимой в случае диагностирования рака, так как зараженные клетки распространяются по ответвлениям и попадают на кость. Кроме этого, резекция назначается пациентам, у которых обнаруживают и доброкачественные опухоли нижней части лица и ротовой полости.
Перед хирургическим вмешательством, специалист обязательно продумывает, с помощью каких средств будет держаться оставшийся участок челюсти. Чаще всего роль опоры исполняет протезирование. Последствия операции выглядят таким образом:
- изменяется способ питания, нередко врачи советуют вводить пищеводный резиновый зонд или обратиться к парентеральному методу приему пищи;
- удерживающими устройствами выступают назубные алюминиевые конструкции, а также наружные приспособления – делается это для фиксации челюсти в правильном положении;
- по происшествию лечебного периода, производится пластическое первичное замещение удаленной части подбородка с помощью костных материалов – делается это только при отсутствии рецидива.
Иногда своевременное обнаружение проблемы помогает избежать хирургического вмешательства. Однако если врач уже назначил резекцию, необходимо подготовить себя к такой процедуре.
Виды операции
В зависимости от степени поражения органов врач определяет, какой тип вмешательства производить. Медицинская практика выделяет следующие виды резекции:
- Сегментарная, с нарушением непрерывности челюсти. Проводится, если опухоль начинает разрастаться в кость. При таком диагнозе лучевая терапия помогает редко, поэтому осуществляют сегментарную резекцию. Операция подразумевает нарушение целостности нижней части лица, что чревато серьезными косметическими дефектами.
- Сегментарная, без нарушения непрерывности челюсти. Еще одна разновидность резекции, при которой целостность не затрагивается, так как операция проводится на определенном участке и не требует полного удаления нижней части лица. Выполняется редко, так как назначается в случае вторичного рака, когда опухоль поражает кость зонально.
- Сегментарная с экзартикуляцией. Выполняется, когда у больного диагностируют прорастание новообразования внутрь сосудисто-нервного пучка. Экзартикуляция подразумевает вычленение части челюсти по линии сустава без опиливания кости. При этом пучок аккуратно высекается вместе с сухожилием височной мышцы.
- Половинная с экзартикуляцией. Операция показана при краевом поражении угла рта.
- Резекция с мягкими тканями. Проводится при работе по удалению участков, расположенных на фронтальной области нижней части лица.
Выбирая метод операции, хирург ориентируется на степень распространения опухоли. Когда новообразование произросло на соседние органы: миндалины, язык, слюнные железы и кожу подбородка, эти зоны также необходимо исследовать на наличие пагубных клеток. После диагностики врач выбирает: какой метод будет оптимальным в сложившейся картине заболевания.
Показания и противопоказания
Основными причинами для проведения операции являются злокачественные, реже доброкачественные образования. К предпосылкам резекции нижней челюсти относятся следующие диагнозы:
- Злокачественные опухоли. Наиболее частыми являются рак и саркома, причем течение указанных заболеваний происходит по-разному. Возникают новообразования на участках коренных зубов и требуют резекции.
- Амелобластома. Образование появляется у людей среднего возраста и в 80% случаев локализируется на нижней челюсти. Особенность операции при таких опухолях в том, что пластическое восстановление лица происходит проще. Новообразование характеризуется своей кистозной формой: группы маленьких полых элементов наполняются желтой гнойной жидкостью. На протяжении нескольких лет у больного наблюдается постепенная деформация челюсти, которая не вызывает дискомфорта. В данном случае необходимо проводить резекцию при обширных поражениях, так как метод выскабливания не показал эффективности за годы медицинской практики.
- Остеомиелит. На проблемном участке развивается гнойный процесс, поэтому обращение к врачу должно быть незамедлительным. Большинство случаев характеризуется проведением консервативного лечения, однако на запущенных стадиях хирурги прибегают к методу резекции кости.
- Новообразования нижней на губы и слизистой оболочки рта доброкачественного характера. Здесь проводится сегментарная резекция, а врач работает на участках с мягкими тканями, при этом полностью челюсть не затрагивается.
Основными противопоказаниями являются хронические заболевания сердца и сосудистой системы, поражения полости рта и зубов острой формы, а также индивидуальные особенности пациента, которые выявляет хирург. Резекция является наиболее эффективным методом по удалению злокачественных заболеваний, поэтому ее стоит рассматривать как необходимый вариант при отсутствии аналогичных методов лечения.
Ход операции
В стоматологическом плане данная процедура является одним из сложных оперативных вмешательств и проводится под руководством опытного практикующего хирурга.
Больного располагают на спине лежа, под голову подкладывают валик, чтобы немного поднять ее. Пациенту вводят анестезию эндотрахеального типа – наркоз подается в виде пара через трубку сразу к легким.
В зависимости от особенности локализации опухоли больному могут предварительно перевязать яремную вену и сонную артерию. Сама резекция поэтапно выглядит так:
- разрезаются мягкие ткани лица;
- пересекается венечный отросток, а тело челюсти распиливается;
- отделяются прикрепленные группы мышц, и вычленяется сустав;
- производится удаление образования.
Ольга Александровна НовиковаРабочий процесс начинается с разреза линии середины подбородка и нижней губы. Согласно месту нахождения опухоли, врач может иссекать шейные участки, чтобы удалить лимфоузлы.
Резекция нижней челюсти – серьезный процесс, который влечет за собой значительные косметические дефекты. Если операция является единственным выходом для удаления опухоли – очень важно выполнить ее вовремя. Последующая пластика лица осуществляется только после реабилитационного периода и тогда, когда не наблюдаются рецидивы.
