Гипоплазия в стоматологии – порок развития эмали зубов, который приводит к уязвимости дентина. Дефекты формирования защитного слоя диагностируют у 40% детского и взрослого населения.

Что представляет собой гипоплазия эмали зубов

Гипоплазия – заболевание, связанное с патологией строения мягких и твердых зубных тканей. Проявляется истончением эмалевого слоя, недоразвитием зубного покрытия. Патологии в строении эмалевой матрицы способны привести к полному разрушению зубной эмали, аномалии прикуса, выпадению органа.

В стоматологии выделяют два вида гипопластических поражений зубной эмали:

  • системная;
  • местная.

Системная

Форма характеризуется поражением эмалевого покрытия одновременно всех зубов. На начальных стадиях признаком развития заболевания выступает появление симметричных бликов на внешней стенке коронки.

В дальнейшем происходит изменение цвета зубной эмали, повреждение или полное разрушение защитного слоя. При наличии дефектов гипоплазия не вызывает боли при надкусывании и жевании.

Системная гипоплазия влечет за собой видоизменение формы коронки. Выделяют несколько признаков внешних проявлений патологии дентина и эмали:

  • зубы Пфлюгера – характеризуются конусообразной формой вследствие недоразвития бугров на молярах, уменьшением жевательной поверхности наряду с увеличением, со стороны щеки;
  • тетрациклиновые зубы – проявляются потемнением коронок, наличием полос и разноцветных пятен, недоразвитием эмалевого слоя;
  • зубы Гетчинсона – свойственными признаками выступают бочкообразная форма по центру зубного ряда, углубления в форме полумесяца на конце резцов;
  • зубы Фурнье – по форме схожи с предыдущим вариантом, отличительной чертой выступает отсутствие полукруглой выемки на конце зуба.

Местная

Локальная гипоплазия приводит к поражению одного либо нескольких зубов. Местная форма проявляется точечными углублениями на защитном слое, образованием белых, коричневатых или же желтых пятен.

Повреждение защитной оболочки способствует активизации патогенных бактерий, что в дальнейшем приводит к полному разрушению эмали, поражению пульпы и дентина, развитию глубоко кариеса.

Наиболее чаще локальному поражению подвержены постоянные премоляры. Местная форма развивается на фоне травм зубных фолликул и воспалительных процессов.

Причины

В большинстве случаев пороки в структуре зубной эмали являются врожденными. Причинами развития аномалий выступают:

  • внутриутробное нарушение метаболизма;
  • родовая травма;
  • осложненная беременность;
  • перенесенные инфекционные заболевания в первом триместре беременности;
  • преждевременные роды;
  • разница в резус-факторах крови матери и ребенка;
  • неполноценное питание при беременности.

К появлению заболевания при жизни могут привести такие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения обмена веществ;
  • деминерализация зубных тканей;
  • психосоматические расстройства;
  • заболевания ЖКТ;
  • неблагоприятные воздействия на зубную эмаль;
  • челюстные травмы.

Предрасположенность к гипоплазии у человека формируется еще в утробе женщины, основной причиной развития болезни выступает нарушение обмена веществ у плода. Внутриутробное расстройство метаболизма может быть спровоцировано инфекционными заболеваниями, перенесенными в период вынашивания беременности, токсоплазмозом, сильным токсикозом.

Неправильный обмен веществ вызывает нехватку микро- и макроэлементов, некоторых биологических веществ, которые активно участвуют в построении зубных тканей. Дефицит кальция, фосфора, фтора и витаминов группы D3 и В снижает качество эмалевого покрытия, твердая оболочка утрачивает свою основную физиологическую функцию – обеспечивать защиту зуба.

Появлению патологий в формировании эмалевого способствуют воспалительные процессы на постоянных зубах, развивающиеся в результате несвоевременного удаления больного органа.

Симптомы

На ранних стадиях болезнь проявляется образованием пигментных пятен, сколов и ямок на твердой оболочке зубов. В запущенных случаях симптомами гипоплазии выступает полное разрушение защитного эмалевого слоя.

Клиническая картина гипоплазии зависит от типа поражения. Выделяют несколько форм:

  • Пятнистая – распространенная форма заболевания, диагностируется у 47% больных. Характеризуется изменением цвета зубной эмали, наличием желтых либо белых бликов.
  • Эрозийная или чашеобразная – симптоматика выражена наличием на внешней оболочке зуба чашеобразных выемок, неравномерным истончением эмалевого покрытия, отсутствием твердого слоя на дне углублений. По данным статистики, эрозийная гипоплазии встречается у 27% больных.
  • Бороздчатая – проявляется поражениями в форме бороздок, расположенных параллельно к режущему краю органа. На дне выемок может наблюдаться истончение либо отсутствие эмалевого слоя. Процент заболеваемости составляет 5,3%.
  • Смешанная – характеризуется одновременным проявлением нескольких форм заболевания. На поверхности зуба проявляются эрозийные очаги наряду с разноцветными пятнами. Эта форма болезни встречается у 21% больных.
  • Апластическая – глубокое поражение зубных тканей вплоть до полного разрушения слоя эмали.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и жалоб больного, гистологического и электронно-микроскопического исследования. При проведении гистологии у пациента с гипоплазией наблюдается уменьшение толщины защитного покрытия, отсутствие четкого контура эмалевых призм, увеличение межпризменного пространства.

При запушенных формах диагностируются изменения в дентине. Исследование при помощи электронно-микроскопического оборудования позволяет увидеть изменения в структуре дентинных трубочек и призм по ширине, нарушение ориентации кристаллов гидроксиапатита.

При диагностировании гипоплазия эмали дифференцируется с поверхностной и начальной формой кариеса. В отличие от кариозного образования, которое проявляется одиночным белым бликом у шейки зуба, гипоплазия характеризуется множественными поражениями, расположенными по всей площади коронки.

Для поверхностного кариеса характерно присутствие шероховатости, тогда как при гипоплазии структура ткани остается плотной и гладкой независимо от тяжести формы заболевания.

При дифференциальной диагностике применяют метиленовый раствор, который наносят на пораженные участки. При нанесении средства кариозные пятна меняют свой цвет, гипопластические поражения остаются без изменений.

Лечение

Изменения в структуре зубов, вызванные патологиями развития защитной оболочки, характеризуются необратимостью процесса, полное устранение дефектов невозможно. Стоматологические действия направлены на предотвращение дальнейшего разрушения твердых и мягких тканей.

В стоматологии применяют два способа лечения гипоплазии – косметологический и ортопедический. Выбор методики зависит от типа поражений и степени развития заболевания.

Косметологические методы

Цель косметологического подхода заключается в приостановлении разрушительных процессов и придании эмали эстетического вида. Метод предполагает использование следующих процедур:

  • реминерализация;
  • шлифование;
  • отбеливание.

Реминерализация применяется при легких формах заболевания, при наличии нескольких незначительных очагов поражения. Процесс сводится к нанесению на поверхность зуба недостающих микроэлементов, представленных в виде гелей и лаков. Лечебные составы наносятся на поверхность зуба при помощи специальной кисти либо капы. Процедура состоит из нескольких этапов:

  • механическая очистка (удаление налета, кариозных пятен);
  • нанесение восстанавливающего средства.

Метод шлифования пятен и профессиональное отбеливание используются при сильно выраженной пигментации зубной эмали.

Ортопедические методы

К ортопедическим методам лечения прибегают при запущенных состояниях. При эрозивной и смешанной форме болезни проводят пломбирование эрозийных углублений композитными материалами. Методика лечения включает следующие этапы:

  • очистка зубов от твердых и мягких отложений;
  • выравнивание поверхности посредством боров;
  • протравливание эмали;
  • нанесение клея для пломбы (бонда);
  • реставрация зуба при помощи пломбы;
  • корректировка.

Для скрытия дефектов зубной эмали врачом могут быть установлены люминиры либо виниры, представляющие собой тонкие ортодонтические вкладки, изготовленные из диоксида циркония или фарфора. Пластинки крепятся к передней стенке органа.

В особо запущенных случаях, при значительной деформации органа, при апластической форме гипоплазии применятся метод протезирования коронок.

Профилактика

Профилактика гипоплазии зубной эмали носит комплексный характер. Основная цель профилактических мероприятий – предотвращение сбоев метаболизма и укрепление иммунитета.

Меры профилактики включают в себя:

  • гигиенический уход за ротовой полостью;
  • правильное сбалансированное питание;
  • своевременное лечение стоматологических и инфекционных заболеваний;
  • отказ от вредных привычек.

При наследственной предрасположенности к заболеванию следует периодически посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра ротовой полости. Своевременное выявление патологии позволит избежать осложнений и остановить прогрессирующий процесс.