Наращивание зуба на штифт

Наращивание на штифт – это современный востребованный метод реставрации утраченных зубов. Основной его целью является не только придание эстетичного вида, но и восстановление нормального функционирования органов челюстного ряда.

Что представляет собой наращивание зуба на штифт

Восстановление утраченного зуба проводится путем установки в зоне корневых каналов металлического стержня. Он будет являться опорой для будущего зуба. Затем на него наращивается поверхностная часть — коронка. Срок службы конструкции будет зависеть от качества используемого материала. Также важно учитывать, что материал должен иметь хорошую биологическую совместимость с дентином для более быстрого приживления.

Показаниями для проведения данной процедуры являются:

• Повреждения эмали, при котором сколы и трещины затронули ее глубокие слои.
• Патологии прикуса.
• Быстрая стираемость эмали.
• Повреждение твердых тканей зуба вследствие механических травм.
• Осложнение кариеса, в результате которого произошло разрушение зуба.

В связи с тем, что наращивание зуба на штифт – это хирургическая операция, перед ее проведением необходимо учитывать наличие противопоказаний. К их числу можно отнести:

• Отсутствие возможности оградить оперируемый участок от выделения слюнной жидкости. Это связано с тем, что для предотвращения быстрого разрушения наращиваемой части нужна полностью сухая среда для проведения хирургического вмешательства.
• Бруксизм (скрипение зубами), в независимости от степени тяжести заболевания.
• Детский возраст.

Следует отметить, что в редких случаях штифт не приживается в ткани и происходит отторжение элемента, несмотря на отсутствие существенных противопоказаний.

Основные виды

Штифт представляет собой металлический стержень, который монтируют в корневой канал. Для проведения процедуры наращивания внешняя часть зуба должна быть частично сохранена — не менее чем на 20%.

С учетом используемых материалов выделяют следующие типы конструкций:

• Анкерные. Такие конструкции изготавливают из титана, платины и других металлов.
• Углеродоволокнистые. Штифты такого типа прочны и эластичны. Благодаря этому нагрузка на корневой канал распределяется равномерно.
• Гуттаперчивые. Основа применяемого материала — бальзам гуттаперчивого дерева. В основном их используют при пломбировании для достижения более плотного прилегания пломбы к стенкам. В качестве основной опоры они не подойдут из-за их недолговечности.
• Парапульпарные. Они выполнены из сплавов металлов (платины, нержавеющей стали) и имеют полимерное покрытие.
• Культевые вкладки. Такие штифты подбираются индивидуально для каждого конкретного случая. Изготовлением занимается зубной техник. Назначаются при сильном разрушении зуба.
• Стекловолоконные. Эти конструкции придают красивый эстетичный вид улыбке за счет того, что их не видно через коронку. Чаще всего их устанавливают на передних зубах.

Одним из лучших современных материалов штифтов считается стекловолокно. К его основным преимуществам относятся:

• Эластичность. В результате этого нагрузка на корневой канал распределяется равномерно.
• Хорошее сцепление штифта с фиксирующим материалом.
• Высокая биологическая совместимость.
• Устойчивость к коррозии. Благодаря такой особенности слюна и другие жидкости не оказывают сильного негативного влияния на штифт. Это помогает увеличить срок их службы.
• Легкость конструкции. За счет небольшого веса конструкции риск возникновения повреждения корня зуба при установке существенно снижается.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость таких штифтов. Но в целом неметаллические конструкции наиболее актуальны и востребованы. Они эластичны и равномерно распределяют нагрузку на канал.

В отличие от них, металлические штифты оказывают сильное давление на стенку канала и могут ее расколоть. Несмотря на гибкость и легкость конструкции, штифты из стекловолокна имеют длительный срок службы.

Способы фиксации конструкции

Выделяют такие способы фиксации конструкции, как:

• Активный. Штифты фиксируются путем вкручивания в костную ткань. Если ранее было проведено расширение каналов, такой способ фиксации не подходит. Конструкции с резьбой применяют при высокой степени разрушения зуба.
• Пассивный. Фиксация в полости канала достигается за счет использования цементирующего раствора. Такой метод применяется после лечения для укрепления зуба, когда нужно закрыть оставшееся в нем отверстие.

Стоит отметить, что для фиксации конструкции могут использоваться разные типы цементов в зависимости от конкретного случая.

Основные формы элементов крепежа

В зависимости от формы выделяют следующие категории крепежных элементов:

• Винтовые. Для применения таких элементов канальные отверстия должны иметь хорошую проходимость. Установка проводится два этапа: вкручивание штифта и фиксацию крепежа с помощью цементирующего раствора. Целостность коронки частично сохраняется.
• Цилиндрические. Их применяют в том случае, если органы челюстного ряда имеют короткую, но массивную корневую часть. К основным недостаткам относится высокий риск возникновения перфорации.
• Цилиндроконические. Имеют схожие характеристики с цилиндрическими крепежными элементами, но отличаются большей прочностью.
• Конические. Основным преимуществом такой формы крепежа является точное соответствие анатомической форме зуба. Благодаря этому риск возникновения повреждения стенок корневых каналов во время установки существенно снижается.

Наиболее часто используются конические элементы крепежа, полностью повторяющие форму зуба.

Преимущества и недостатки

Основными преимуществами применения этой методики являются:

• Невысокая стоимость. Это выгодно отличает данную методику от других способов реставрации зубов.
• Отсутствие потребности протезирования.
• Устранение патологий прикуса.
• Восстановление функциональной способности органов челюстного ряда.
• Красивый вид конструкции.

К основным недостаткам можно отнести:

• Риск развития кариеса вследствие неправильно проведенной установки элемента.
• Начало коррозийных процессов в металле при использовании некачественных материалов штифта.
• Невозможность установки частичного фрагмента. В результате этого в некоторых случаях требуется полное удаление зуба.
• Необходимость повторной реставрации в будущем. Это связано с тем, что со временем твердые ткани зуба истончаются.

Несмотря на некоторые недостатки — это востребованная универсальная процедура по реставрации зубов.

Особенности и ход установки

Общий алгоритм процедуры установки выглядит следующим образом:

• Проведение рентгенографии зубного корня. В дальнейшем полученные снимки изучаются врачом для определения наклона канала и других параметров.
• Чистка корневых каналов.
• Наложение латексной пластинки — коффердама. Изоляция зуба необходима для предотвращения попадания инфекций.
• Пломбирование зоны возле верхушки корня.
• Введение стержня.
• Фиксация конструкции.

Следующий шаг — это протезирование, которое выполняют следующими способами:

• Наращивание зуба. При таком методе с помощью композитных материалов вокруг штифта формируется зуб. Для придания ему нужной формы его могут подпилить и отшлифовать при необходимости.
• Установка коронки. С учетом данных полученных рентгеновских снимков коронку изготавливают и устанавливают на штифт. Затем ее закрепляют специальными материалами.

Стоит отметить, что общая технология проведения процедуры зависит от каждого индивидуального случая и может отличаться. Специалистом также учитываются такие факторы, как:

• Толщина корня. При недостаточной толщине дальнейшая установка невозможна. Это связано с тем, что тонкий штифт не сможет долго выдерживать жевательных нагрузок и быстро сломается.
• Степень разрушения зуба.
• Глубина корня. Этот параметр нужен для определения глубины установки штифта. Если корень имеет значительно меньшую глубину в сравнении верхней частью зуба, процедура не проводится.
• Биологическая совместимость используемого материала с дентином.

Дополнительно обсуждается финансовая сторона вопроса. Также назначается прохождение ряда анализов, необходимых перед проведением любого хирургического вмешательства.

Риски возникновения осложнений

В связи с тем, что реставрация утраченного зуба представляет собой хирургическое вмешательство, даже при соблюдении общей технологии проведения процедуры нельзя полностью исключить все риски. В качестве последствий осложнений возможно:

• Возникновение перфорации в корневой зоне.
• Отечность десен в области прооперированного участка.
• Появление корневой гранулемы.

После проведения процедуры нередко возникает болевой синдром. Особенно неприятные ощущения чувствуются при надавливании на конструкцию.

В том случае, если болит зуб со штифтом, это может быть связано с затрагиванием мягких тканей при его установке. Болевые ощущения, возникшие сразу же после завершения процедуры — это нормальное явление. Также не стоит беспокоиться, если некоторое время назад был удален нерв.

В том случае, если боль только усиливается и не проходит долгое время, следует насторожиться. Это может оказаться тревожным сигналом и указывать на патологию, возникшую вследствие:

• Слишком глубокого введения стержня, в результате чего он давит на кость.
• Некорректно выполненного пломбирования корневых каналов.
• Повреждения стенок каналов.
• Недостаточно тщательной обработки, что привело к возникновению воспаления.

Все это может свидетельствовать о возможном допущении ошибок во время проведения процедуры. В этом случае необходимо обратиться к специалисту, проводившему хирургическое вмешательство. Если проблема не была решена, следует сменить врача.

Стоимость проведения процедуры

Итоговая стоимость проведения процедуры будет зависеть от нескольких ключевых моментов:

• Материалов, из которых будет изготовлена конструкция.
• Степени разрушения зуба.
• Общего объема проведенных работ по восстановлению утраченного зуба.

Реабилитационный период

Наращивание зуба на штифт считается стандартным хирургическим вмешательством. Тем не менее следует соблюдать ряд правил в период реабилитации в целях предотвращения осложнений. В том числе:

• Не пропускать прием назначенных врачом антибиотиков и других лекарственных средств.
• Не употреблять грубую пищу, чтобы не травмировать ткани.
• Чистить зубы 2 раза в сутки плавными осторожными движениями, используя щетку с мягкой щетиной.
• Исключить пользование зубочистками на время послеоперационного периода.

Срок службы штифтов может составлять более 10 лет. Единственный нюанс, первое время возможно ощущение некоторого дискомфорта в ротовой полости. Это связано с тем, что для начала потребуется привыкнуть к установленному штифту. В остальном, наращивание зубов на штифт — оптимальный вариант для восстановления утраченных органов челюстного ряда.