Наращивание десны представляет собой восстановление объема ее мягких тканей. В данном случае проводится операция, в процессе которой выполняется поднятие уровня опустившейся десны. Необходимость в наращивании чаще всего возникает у пациентов, имеющих врожденные или приобретенные аномалии в полости рта, а также при неправильном прикусе или после удаления зубов.

Причины убывания десневой ткани

Уменьшение объема десны называется рецессией. Данный процесс происходит по нескольким причинам.

Физиологическая и анатомическая специфика структуры альвеолярного ответвления

Зубы на фронтальном отделе челюстей имеют массивные корни и тонкий пласт корковой кости. В данном случае внутрикостное кровоснабжение статолитовых отделов кости минимально или полностью отсутствует.

В результате дефекта сосудов соединительнотканной пленки происходит утрата кортикальной пластины кости. Впоследствии этого появляются окончатые или щелеобразные дефекты. В таких участках десна очень восприимчива к бактериальной нагрузке и механическим повреждениям.

Ятрогенная патология

Разрушение десны происходит из-за полученной механической травмы борами, разделительными и шлифовочными дисками. Очень часто уменьшение объема десны является результатом прохождения разрушительных хронических периапикальных процессов, вызванных рассасыванием или перфорацией корня зуба.

Также к ятрогенным патологиям относятся неправильно выполненные вертикальные разрезы в процессе проведения хирургических операций, и излишняя реконтурировка кости при выполнении пародонтологических операций.

Однократные и повторные травмы десны

Рецессия может быть вызвана излишними усилиями при чистке зубов или при использовании зубной щетки с грубой щетиной. Свисающие края пломб и коронок также являются причиной разрушения десневой ткани.

Показания

Наращивание десны осуществляется в следующих случаях:

  • наличие пародонтального кармана;
  • высокая чувствительность зубной эмали;
  • оголение корня зуба;
  • наличие пародонтита или гингивита;
  • необходимость удлинения зубной коронки с целью удаления навесных десневых тканей над коронкой;
  • дефицит костной ткани после устранения зуба;
  • эстетические дефекты на фоне полученных травм или неправильного лечения.

Противопоказания

Операция по наращиванию десневой ткани не проводится в следующих случаях:

  • наличие хронического ринита;
  • дистрофичные преобразования костной ткани;
  • синусит или гайморит;
  • врожденные аномалии гайморовых пазух;
  • наличие кист или полипов;
  • ранее перенесенные челюстно-лицевые операции в области гайморовых пазух или носовых перегородок.

Материалы для наращивания

Для выполнения операции по наращиванию десневой ткани используют следующие виды материалов.

Ксенотрансплантант

Это материал животного происхождения, состоящий в большинстве случаев из кости быка. Недостатком данного материала является длительное его приживание и наличие риска распространения инфекции.

Аллотрансплантант

Представлен в виде донорского материала, взятого у другого человека.

Аллопласт

Это синтетический материал для наращивания, который абсолютно безопасен, но менее эффективен.

Аутотрансплантант

Этот материал являет собой фрагмент десневой ткани самого пациента, который берется из выростов на нижней челюсти, подбородка и пр.

Методы наращивания десны

На сегодняшний день существует четыре метода наращивания десневой ткани: синус-лифтинг, наращивание костного блока, направленное восстановление костной ткани и метод расщепления.

Синус-лифтинг

Данный метод увеличения объема десны заключается в поднятии нижних костных стенок гайморовых пазух.  Есть два способа синус-лифтинга: открытый и закрытый. Открытый способ проводится в том случае, если высота кости в проекции верхнечелюстных синусов составляет менее 7 мм. Закрытый способ применяется тогда, когда указанное расстояние составляет как минимум 7-8 мм.

При проведении синус-лифтинга изначально в ткани десны делается латеральное окно. Затем проводится отслоение мембраны. Образованная полость заполняется остеопластическим материалом, после чего устанавливается имплант и формирователь десны.

Преимуществ данного метода заключается в возможности использования более длинных имплантов, что способствует созданию необходимой нагрузки на костную ткань.

Среди осложнений после синус-лифтинга чаще всего возникает перфорация или разрыв шнейдеровской мембраны. Для ее быстрого заживления можно использовать богатую тромбоцитами плазму, которую получают из крови пациента путем ее центрифугирования.

Наращивание костного блока

Суть методики заключается в подсадке аутогенного костного блока, взятого у самого пациента с других участков челюсти (в большинстве случаев материал берется из нижней челюсти). Этот блок вживляется в десну с использованием винтов для остеосинтеза. Установленный имплант можно дополнительно покрывать мембраной и костной стружкой, после чего слизистая оболочка зашивается.

Недостатком этого метода является болезненность забора необходимого материала. Также минусом является и то, что после наращивания ткани нельзя сразу вставлять имплант.

Для этого необходимо ждать несколько месяцев. При использовании этого метода могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение или возникновение ороантрального свища. При таких ухудшениях лечение должно проводиться с применением антибиотикотерапии.

Направленное восстановление костной ткани

Этот метод применяется при недостаточной ширине или толщине десны. Также показаниями для использования этой методики является необходимость оздоровления пародонта и большой размер верхнечелюстных впадин.

Суть метода восстановления заключается в подсадке биологической ткани, которая в дальнейшем будет служить защитным барьером, способствующим росту кости.

Операция по восстановлению проводится в таком порядке:

  1. Проведение местной анестезии.
  2. Вырезание в десне лоскута, который откидывается.
  3. Установление биологической мембраны. При этом материал должен располагаться таким образом, чтобы между искусственной мембраной и живыми тканями сформировался так называемый карман.
  4. Заполнение кармана костнопластическими гранулами.
  5. Установление лоскута десны на прежнее место с последующим ее ушиванием.

При использовании этого метода возможны такие осложнения, как: болевой синдром, расхождение наложенных швов или возникновение воспалительных процессов.

Также при неправильном выполнении операции по наращиванию и недостаточной гигиене полости рта, может возникнуть инфицирование мембраны. Недостатком этого метода является обнажение мембраны во время восстановления, из-за чего может произойти ее инфицирование.

Метод расщепления

Этот метод десневой пластики используется при узеньком альвеолярном гребне. Изначально альвеолярный гребень распиливается на две половины. Внутреннюю его часть заполняют костью, после чего там сразу же устанавливается имплант.

Поверх гребня устанавливается препятственная мембрана и десна ушивается. Последующая подсадка импланта возможна только спустя четыре или пять месяцев после осуществления операции.

Недостаток этого метода заключается в его трудоемкости. Среди осложнений возникают отеки тканей, расхождение швов и развитие болевого синдрома.

При достаточном опыте стоматологов и использовании профессионального оборудования, аугментация десны проходит безболезненно и без осложнений. После выполнения операции рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии для предотвращения негативных последствий.

Возможные осложнения

Среди осложнений впоследствии увеличения объема десны чаще всего встречаются отторжение наращенного участка или же всего костного блока. Также из-за нерассасывающейся мембраны может возникнуть гнойное воспаление. Среди других осложнений отмечаются следующие:

  • расхождение швов с дальнейшим заражением;
  • развитие гайморита и затяжного ринита в результате нарушения целостности стенок пазухи;
  • повреждение наращенным материалом нерва нижней челюсти. В данном случае происходит частичная или полная потеря чувствительности языка, губ и подбородка;
  • утрата части объема наращенного десневого блока;
  • отслойка блока при установлении имплантата;
  • откол щечной пластины в результате расширения костной ткани.

В случае возникновения таких осложнений, как отторжение наращиваемой десны или появление гнойных процессов, весь материал необходимо удалять. После утихания всех симптомов воспаления, можно проводить повторное наращивание.

Профилактика осложнений

После операции пациент должен строго придерживаться всех рекомендаций врача. Прежде всего необходимо соблюдать гигиену ротовой полости с полосканием обеззараживающими средствами.

Врачи не рекомендуют в первые дни после операции употреблять алкоголь, горячие напитки и твердую пищу. Также пациент должен регулярно посещать стоматолога и контролировать показатели артериального давления.

Стоит отметить, что удачное проведение наращивания зависит от выбранного материала и от самого врача. Поэтому лучше предварительно поинтересоваться каким методом будет проведена операция, и какие материалы при этом будут использоваться.

Статьи по теме

Что можно сделать, если сломался зуб под корень

Не так давно при кариозном разрушении моляр и резцов стоматология предлагала два пути решения проблемы – пломбирование либо полное удаление пораженного органа. Сегодня современная эндодонтология обладает более совершенными методиками восстановления…

Эффективные методы костной пластики при имплантации зубов

Костная пластика – это распространенная процедура, проводимая перед имплантацией зубов. Она предполагает наращивание недостающей ткани. Если имплант будет длиннее верхнечелюстной кости, то после установки первого велика вероятность разрыва гайморовой пазухи…

Подробно о том, как наращивают клыки

Под термином наращивание подразумевается изменение формы зуба или его удлинение. Не всегда процедура проводится только для нормализации функциональных способностей элемента. Новые тенденции, особенно среди молодежи, также распространились и на форму…