Заболевания зубочелюстной области встречаются часто. В большинстве случаев это способствует образованию неправильной окклюзии. В 30 процентах случаев у пациентов диагностируются нарушения прикуса, около 3% из них имеют перекрестный прикус, который бывает крайне редко, однако доставляет немало проблем и тяжело поддается лечению.
Описание патологии
Перекрестный прикус – это аномалия не только зубов, но и челюсти. Основные ее характеристики заключаются в изменении форм и размеров верхней или нижней челюсти (иногда двух сразу), что приводит к перекрестному смещению зубных рядов.
Перекрестный прикус сопровождается аномальным расположением зубов и челюсти.
Диагностика включает опрос, взятие функциональных проб, установление центральной окклюзии, проведение ортопантомограммы, рентгена, телерентгенограммы.
Для восстановления прикусы используют специальные дуги, аппаратную терапию, расширяющие пластинки, трейнеры, миогимнастику.
Изменение формы прикуса выполняют с помощью установки брекетов, кап, аппарата Энгля, коронки Катца. Может быть назначено хирургическое вмешательство.
Такая форма дефекта встречается крайне редко и требует комплексного подхода в лечении на протяжении длительного времени. Исправить аномалию может только квалифицированный специалист-ортодонт.
Классификация
В зависимости от клинических проявлений перекрестный прикус классифицируется на следующие виды:
- Лингвальный. Характеризуется частичным смыканием зубов – антагонистов или полным отсутствием контактирования их между собой. Основная причина такого дефекта – длинная или короткая одна из челюстей.
- Буккальный. При таком типе окклюзия сопровождается перекрыванием щечных бугров, что можно наблюдать в области боковых отделов зубного ряда. При этом перекрытие может быть односторонним или двусторонним. Развитию такого процесса способствует недоразвитая верхняя челюсть или увеличенная в размерах подвижная.
- Буккально-лингвальный. Для данного тип характерны частичные признаки вышеперечисленных видов. Совмещенная аномалия считается наиболее сложной, поскольку для ее устранения необходимо использовать только комбинированные терапевтические методы.
Данный вид патологии, в свою очередь, подразделяется на три формы:
- гнатическая;
- суставная;
- зубоальвеолярная.
Кроме этого, перекрестный прикус может быть:
- истинным – появлению патологического состояния способствуют физиологические нарушения;
- ложным – когда движения челюсти в сторону или вперед осуществляются больным целенаправленно, при этом чаще всего такие действия происходят неосознанно.
Какой бы формы ни было заболевание, оно вызывает определенные сложности. Только после установления причины и разновидности аномалии, врач может назначить наиболее целесообразное и эффективное лечение.
Один из методов исправления перекрестного прикуса — миофункциональная терапия.
Специальные упражнения поспособствуют укреплению мышц лица, коррекции дисфункциональных привычек (сосание большого пальца, расшатывание зубов языком).
Причины
Способствовать развитию неправильного прикуса у детей и взрослых могут как наследственные факторы, так определенные привычки и образ жизни. Также некоторые патологии, такие как гемиатрофия или анкилоз ВНЧС, приводят к деформированию прикуса.
В этом случае перекрестная форма не будет считаться самостоятельной болезнью, а выступает лишь в качестве симптома. Для исправления дефекта необходимо будет параллельно проводить лечение основного заболевания.
Если причиной становится только генетическая предрасположенность, то развитие лицевого скелета останавливается само по себе, на что дополнительно могут влиять некоторые внешние факторы.
Среди наиболее распространенных причин выделяют следующие:
- молочные зубы, выпавшие раньше положенного срок;
- неправильная последовательность роста или замена на новые зубы;
- развитие челюстей происходило неравномерно;
- наличие вредных привычек в детстве (покусывание губы, сосание кулака или игрушек);
- лор-заболевания воспалительного характера, к примеру, отит хронической формы;
- имеющиеся подобные патологии у кого-то из родителей;
- травмы челюсти.
Также на образование болезни могут оказывать влияние и такие факторы, как:
- гемиатрофия лица;
- привычка жевать только на одну сторону;
- дефицит кальция.
Не исключено, что перекрестный прикус может развиться и при постоянном ротовом дыхании или неправильном положении во время ночного сна.
Симптомы
О наличии данного заболевания уже будут свидетельствовать изменения внешнего вида больного. Кроме этого, оно характеризуется и некоторыми внутриротовыми признаками.
Основные симптомы:
- челюстная дуга сильно сужена;
- нарушен контакт зубов-антагонистов;
- щечные бугорки верхнего ряда перекрыты нижними;
- нижняя челюсть смещена горизонтально;
- слизистая оболочка травмирована;
- речь заметно нарушена, о чем будет свидетельствовать неправильное произношение свистящих и шипящих звуков;
- во время разговора или употребления еды ощущается болевой синдром в височно-челюстной области.
Кроме того, что изменения происходят внутри ротовой полости, явному деформированию подвергается и внешняя сторона лица:
- косой подбородок;
- западение уголка верхней губы;
- асимметрия лица;
- несовпадение центральной линии верхней губы с серединой нижней.
При наличии данных признаков необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью, поскольку такое состояние может привести к более серьезным осложнениям.
Диагностика
Для диагностирования перекрестного прикуса используется сразу комплекс исследовательских мероприятий.
В группу обязательных включают:
- опрос больного и внешний осмотр;
- функциональные пробы, которые позволяют более точно определить, насколько выдвинута челюсть;
- установление центральной окклюзии при помощи использования прикусного валика.
В качестве дополнительных назначают:
- ортопантомограмму (показана в возрасте от пяти лет) – с помощью такого метода производится оценка асимметрии костной структуры обоих челюстей;
- рентгенологическое исследование – может быть проведено рентген-обследование ВНЧС, а также кисти больного, что позволяет дать оценку общему состоянию костной системы;
- телерентгенограмму – является соотношение размеров челюстей относительно друг друга и остальных элементов черепа.
Только после полученных результатов подбирается адекватное лечение.
Методы исправления
Главная задача лечебных мероприятий перекрестного прикуса заключается в том, чтобы восстановить равномерное соотношение зубного ряда верхней и нижней челюстей. Для устранения патологии могут использоваться различные методики и конструкции.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Выбор будет зависеть от таких показателей, как:
- возрастная категория больного;
- форма дефекта;
- степень течения болезни.
Основное условие эффективной терапии – устранить причину, спровоцировавшую аномалию. Чтобы восстановить прикус временных и сменных зубов, наиболее действенными будет применение:
- миогимнастики;
- съемного протезирования;
- зубных дуг;
- аппаратурной терапии, например, бионатор Янсона или регулятор Френкеля;
- расширяющих пластинок;
- трейнеров.
Чтобы изменить форму прикуса постоянных зубов, используют:
- брекет-системы;
- коронки Катца;
- каппы;
- аппарат Энгеля;
- оперативное вмешательство.
Трейнеры
Отличие данного метод лечения от других в том, что чтобы исправить окклюзию, необходимо устранить давление, оказываемое на зубной ряд и мышечное напряжение. На первом приеме у стоматолога осуществляется компьютерное моделирование применяемой конструкции. Это дает возможность изготовления их в точности с соответствием зубному ряду.
В качестве основного материала используется силикон. Такие приспособления предназначены для пользования только ночью во время сна. Днем также можно их использовать, но только не более чем 2-3 часа. Данный метод подразумевает поэтапное восстановление окклюзии.
На начальном этапе терапии применяется голубой трейнер. Благодаря высокой эластичности, адаптационный период проходит значительно легче. На конечном шаге ставится жесткое приспособление красного цвета. Носить обе эти конструкции нужно в течение 7 месяцев каждую.
Брекеты
Представляют собой несъемные конструкции, предназначенные для восстановления прикуса, воздействуя на зубной ряд механическим путем.
Устанавливаемые брекеты могут быть:
- металлическими;
- керамическими;
- сапфировыми;
- пластиковыми.
Проводить процедуру может только специалист. Сначала основную конструкцию закрепляют к зубному ряду при помощи специального клея. После этого на фиксирующий элемент каждого брекета устанавливается дуга, которая имеет свойство запоминания. Именно благодаря ей и осуществляется процесс исправления. В самом конце стоматолог настраивает устройство.
После того как необходимый эффект будет достигнут, брекеты снимают, оказывая сдавливающее воздействие на них предназначенными для этих целей щипцами. Для придания поверхности естественного вида, они проходят шлифовку и полировку.
Данный метод при исправлении перекрестного прикуса не является дорогостоящим. Однако перед его использованием нужно убедиться в отсутствии противопоказаний, к которым относятся:
- гингивит;
- онкологические заболевания;
- патологии кровеносной системы;
- эндокринные нарушения;
- кариозный процесс;
- пародонтит;
- отклонения в психике.
Если одна из перечисленных болезней присутствует, то применять брекет-системы категорически нельзя.
Каппы-элайнеры
Это конструкция, для изготовления которой применяют прозрачный пластик. Приспособление способно с точностью повторять форму зубного ряда. Восстановлению зубов способствует постоянно оказываемое давление на проблемный участок.
При первом посещении специалиста делаются слепки зубов и 3Д моделирование ряда, необходимое для производства капп.
В зависимости от серьезности течения патологии на курс может понадобиться от 10 до 50 элайнеров. Ношение конструкции осуществляется в течение 20 часов в день. Через каждые две недели их необходимо менять на новые.
Длительность лечения будет зависеть от ситуации и может занимать от 3 месяцев до одного года. В течение всего периода лечения обязательно регулярное посещение специалиста, не менее чем один раз в два месяца.
Основные достоинства приспособления:
- минимальный адаптационный период – до трех часов;
- незаметность;
- отсутствие сложностей при проведении гигиенических процедур;
- сохранение целостности слизистой.
Такой способ можно применять также детям, старше 5 лет
Хирургическая терапия
Когда терапевтические методы не приносят должного результата, то возникает необходимость в использовании оперативного вмешательства. Суть такого способа заключается в том, чтобы раскрыть небный шов и быстро расширить или сузить челюсть при помощи специального аппарата.
В большинстве случаев для проведения подобной операции используют винтовый экспандер, подлежащий ежедневной активизации. После того как аппарат активируется, пациент может ощущать незначительные боли, которые обычно исчезают на протяжении часа.
Для достижения окончательного результата может потребоваться около 3 месяцев. Закрепить полученный эффект помогают ретейнеры.
Процедура может проводиться только до достижения двадцатилетнего возраста. Именно после 20 лет небный шов начинает окостеневать.
Прогноз
Согласно статистическим данным, на устранение перекрестного прикуса уходит от года до трех лет, при условии, что лечение подобрано правильно и проводилось с соблюдением всех правил и рекомендаций.
Чтобы не допустить развития такой патологии, как перекрестный прикус, необходимо уделять большое внимание челюстному аппарату. Не стоит пренебрегать регулярными визитами к стоматологу в качестве профилактических целей. Также важно следить за правильным соблюдением всех гигиенических процедур по уходу за ротовой полостью.
