Как проходит исправление прикуса хирургическим путем

Неправильный прикус является не только причиной эстетического дефекта, он отражается на речевых способностях и качестве пережевывания пищи. Серьезные патологии приводят к проблемам с речью и повышают риск повреждения височно-челюстного сустава. В некоторых ситуациях справиться с проблемой невозможно без хирургического вмешательства.

Что представляет операция по исправлению прикуса

Исправление дефекта челюсти при помощи хирургической операции называют ортогнатической. Процедура включает в себя ряд последовательных действий, которые восстанавливают симметрию сустава и повышают его работоспособность. Этот способ вмешательства считается наиболее результативным, в отличие от ношения корректирующих систем (скоб, брекетов или пластин), поскольку дает мгновенный эффект.

В медицине такую операцию называют остеотомией. Это означает, что во время вмешательства происходит рассечение костных структур. После этого трансформируется не только челюсть, но и мягкие ткани. Остеотомия позволяет удлинить кость или сделать ее короче, исправить пропорции подбородка или подготовить зубочелюстную систему к дальнейшему вмешательству.

Операция имеет некоторые ограничения по возрасту, причем этот критерий зависит от индивидуальных характеристик пациента. Остеотомию выполняют только после полного формирования челюстных структур. В среднем этот процесс завершается к 18-19 годам жизни.

Таким образом, хирургическое искривление прикуса рекомендуется только взрослым пациентам. У детей и подростков дефекты зубочелюстной системы выполняют с помощью более щадящих методик – специальной гимнастики, ношения корректирующих пластин.

Благодаря современному оборудованию хирургическое вмешательство проводится быстро и безболезненно для пациента. При отказе от операции дефекты прикуса могут усугубиться и проявиться дополнительными патологиями.

Среди осложнений проблемы следует отметить: полную потерю зубного ряда, значительное нарушение дикции, появление болевых ощущений в челюсти, воспаление десен, заболевания органов ЖКТ из-за некачественного переваривания пищи.

Методы

Хирургическая операция применяется в нескольких случаях.

Для лечения открытого фронтального прикуса

Методика проводится с целью придания нормального положения обеим челюстям. Для этого специалист вначале выполняет разрез на верхней челюсти, в зоне перегородки носа и основы костной структуры. Затем происходит иссечение части челюсти с отдаленной стороны и ее передвижение в нормальное анатомическое положение.

Такая процедура позволяет достичь смыкания одноименных резцов. Врач фиксирует челюсти мини-пластинами, которые держатся на шурупах. В большинстве случаев такой вид вмешательства не сопровождается дальнейшими осложнениями.

Для коррекции бокового прикуса

Используется методика дистракционного остеогенеза. Операция позволяет возобновить нормальный размер и форму челюстных структур или удалить некоторые сегменты кости.

Вначале специалист выполняет перелом в той зоне, где наблюдается дефект, а затем сдвигает элементы челюсти до полного смыкания одноименных зубов. На последнем этапе доктор устанавливает корректирующие пластины, которые стимулируют рост костных тканей.

Для устранения дисплазии подбородка

Вмешательство начинается с разреза мягких тканей. После открытия доступа к костным структурам осуществляется полное открытие челюсти. Нормального положения структур хирург добивается за счет установки титановых пластин.

Для лечения глубокого прикуса

Перед вмешательством проводится длительная терапия ортодонтическими конструкциями. В тяжелых случаях врач может принять решение об удалении одного или нескольких зубов.

Показания и противопоказания

Показанием к коррекции прикуса служат следующие проблемы:

  • невозможность откусывать пищу;
  • дефекты речи;
  • нарушение глотательной функции;
  • диспропорции челюстей, приводящие к аномальному состоянию;
  • неестественные пропорции между челюстями;
  • сверхкомплектные элементы;
  • неестественное расположение зубов в ротовой полости;
  • травмы, вследствие которых проявилась асимметрия лица.

Среди противопоказаний к процедуре следует отметить:

  • возраст до 18 лет;
  • патологии эндокринной системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • сахарный диабет;
  • ослабление защитных сил организма;
  • инфицирование ВИЧ;
  • онкологические заболевания;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • туберкулез;
  • неврологические отклонения.

При сахарном диабете операция не назначается из-за того, что заболевание будет способствовать медленному заживлению тканей после проведенного вмешательства. В исключительных случаях хирургическую коррекцию прикуса назначают в детском возрасте, например, если другие методики исправления не дают результатов или при значительной выраженности проблемы.

Этапы проведения операции

Остеотомия проводится в 3 этапа:

  1. Подготовительные мероприятия, в ходе которых пациенту назначаются необходимые анализы, и выполняется компьютерное моделирование челюстей.
  2. Хирургическое вмешательство.
  3. Восстановительный период.

Перед остеотомией пациентам назначается комплексное обследование, включающее в себя:

  • рентген для оценки выраженности дефекта и его разновидности;
  • МРТ деформированного участка для определения общего состояния мягких тканей и выявления воспалительных процессов в них;
  • ЭКГ, в результате которого определяется предпочтительный вид анестезии (под общим или местным наркозом);
  • лабораторное обследование крови – биохимический анализ, коагулограмма;
  • УЗИ;
  • развернутый анализ крови.

При необходимости требуется консультация узкоспециализированных специалистов – невролога, эндокринолога и т.д. Подготовительный этап, помимо диагностических мероприятий, также включает в себя:

  • отмену медикаментозных средств, содержащих гепарин и аспирин;
  • отказ от употребления алкоголя и курения;
  • прекращение приема пищи и напитков за 12 часов до вмешательства.

Пациенты перед остеотомией должны предупредить специалиста об имеющихся у них проблемах со здоровьем. Любые патологии, перенесенные в прошлом, могут сказаться на выборе метода обезболивания и методике проведения операции.

Компьютерное моделирование выполняется при помощи специальной компьютерной программы. В процесс процедуры контурам лица придается новый образ, на который хирурги будут ориентироваться во время проведения операции. Такая методика дает большую гарантию на успешную терапию.

Сама операция происходит поэтапно:

  1. Консультация с анестезиологом по поводу имеющейся у пациента аллергии на вводимые препараты.
  2. Проведение обезболивания.
  3. Выполнение надрезов в ротовой полости при помощи специальных хирургических инструментов. Так врач открывает доступ к костным структурам.
  4. Исправление расположения челюсти. Хирург смещает кость в нужное положение и фиксирует ее при помощи пластин и шурупов.
  5. Наложение шины. Это приспособление носится на протяжении 14 дней. Шину используют для того, чтобы челюсти быстрее адаптировались к новому расположению относительно друг друга.

Нередко хирургическую операцию по коррекции прикуса дополняют ношением ортодонтических приспособлений. Необходимость ношения механизма зависит от состояния костных структур, в том числе и зубов.

Реабилитация

Реабилитация – самый длительный этап лечения. Он начинается с того момента, как пациенту накладывают шину. Повязка предназначена для того, чтобы ограничить движения челюстями.

При ношении повязки пациент должен придерживаться некоторых правил:

  • не открывать рот широко;
  • отказаться от употребления твердой пищи;
  • медленно и тщательно пережевывать продукты питания;
  • не сморкаться слишком резко.

В восстановительном периоде пациентам рекомендован прием антибактериальных средств (первые 3-5 дней после операции). Без антибиотиков трудно предотвратить развитие инфекционного процесса в организме.

Врач снимает швы через 2 недели после вмешательства. Удаление винтов происходит через 4-5 месяцев после коррекции дефекта прикуса.

В первое время после остеотомии пациенты ощущают дискомфорт во время разговора и замечают синяки на лице. В реабилитационном периоде может быть также затруднена гигиена ротовой полости.

Однако все эти проблемы постепенно проходят по мере адаптации пациента к новому расположению зубочелюстного аппарата. Хирургическая операция по исправлению прикуса дает отличные результаты и становится все более востребованной с каждым годом.

Риски и осложнения

Над устранением патологии прикуса работает целая бригада специалистов, поэтому риск развития побочных эффектов после вмешательства минимальный.

Кроме того, для предотвращения негативных последствий операцию дополняют медикаментозной терапией. Перед вмешательством проводится тщательно обследование пациента на наличие противопоказаний к процедуре, а врач-анестезиолог подбирает препарат для каждого индивидуального случая.

Несмотря на грамотные действия врачей и диагностические мероприятия, после остеотомии возможны следующие последствия:

  1. Отек мягких тканей. Признак ярче всего проявляется на 2-3 день после вмешательства. После этого отек постепенно спадает, а лицо приобретает новые контуры.
  2. Тошнота и слабость. Так организм реагирует на введение анестезирующих препаратов, используемых для общего наркоза.
  3. Болевые ощущения. Симптом характерен для любого вида оперативного вмешательства. Поэтому данный признак правильнее считать неудобством после операции, а не осложнением.
  4. Воспаление мягких тканей. Признак может свидетельствовать о развитии инфекционного процесса в прооперированной зоне или смещении зубочелюстного аппарата.
  5. Трудности при разговоре. Серьезные проблемы с речью требуют помощи логопеда. Дефект, проявляющийся в незначительной степени, исчезает самостоятельно.
  6. Расхождение швов. При значительном расхождении материала врач может назначить повторную процедуру закрепления тканей.

Хирургическая операция по исправлению прикуса – наиболее результативный и быстрый способ борьбы с проблемой. Он может назначаться только взрослым пациентам, потому что у детей зубочелюстная система находится в стадии формирования. Методика вмешательства будет зависеть от особенностей патологии и общего состояния здоровья пациента.

Риск после остеотомии минимальный, но для того, чтобы полностью исключить осложнения следует выполнять профилактические правила в периоде реабилитации – пить антибиотики, отказаться от вредных привычек и потребления твердой пищи, на время ограничить занятия контактными видами спорта.

Статьи по теме

Все о перфорации гайморовой пазухи при удалении зуба

Такой термин, как гайморова (верхнечелюстная) пазуха, у большинства людей связан с гайморитом. Человек имеет две такие пазухи, местом расположения которых является костная полость над верхней челюстью. Они вместительные и достигают…

Узнаем, как исправить передние зубы, выпирающие вперед

Зубы, выпирающие вперед, на медицинском языке называют дистальным прикусом. При патологии костные структуры верхней челюсти выдвинуты по отношению к зубам нижнего ряда. Данная патология встречается у 30% населения. Содержание Что…

Все о регуляторе функции Френкеля

В ортодонтии для устранения неправильного прикуса и зубных патологий применяются различные конструкции. К их числу относится аппарат Френкеля. Он применяется для устранений нарушений в структуре челюстей у детей в период,…