Все, что нужно знать о дентальной имплантации

Различные болезни и травмы часто приводят к потере зубов, что значительно ухудшает эстетичный вид и функционирование полости рта. Подобную проблему можно решить при помощи мостов, коронок, штифтов и имплантатов.

Имплантаты подбирают по цвету и форме, поэтому они практически не видны, их установка не нуждается в обточке соседних зубов, не требуются особые конструкции. Однако нужно учитывать возможные противопоказания и осложнения.

Виды имплантации и сроки

На сегодняшний день разработано несколько видов имплантации, каждый из них характеризуется своими преимуществами и недостатками.

Классическая имплантация

Такой вид наиболее распространен, проводится в два этапа.

Первый этап – хирургический, характеризуется установкой имплантата в косную структуру. Далее необходимо ждать пока элементы срастутся, на это уходит от одного до шести месяцев.

Во время операции мягкая ткань десны рассекается и в кости сверлится отверстие, куда и помещается имплант, слизистая ушивается.

В процессе сверления кость постоянно обрабатывается физраствором, что не дает ей перегреваться и тем самым не провоцируется воспалительная реакция, которая приводит к отторжению импланта.

В том случае если по размеру кость мала по высоте либо ширине срок этапа может быть увеличен. Обычно такое наблюдается у людей, которые давно лишились зубов и кость десны атрофировалась, поскольку не получала необходиммой нагрузки. Для того чтобы это исправить, специалист должен нарастить альвеолярный отросток при помощи натуральной либо искусственной кости (остеопластическим материалом).

Второй этап – протезирование. При этом слизистая опять рассекается и в установленный имплант ввинчивается конструкция, которая придает десне необходимую форму.

Этап заживления составляет около двух недель. Далее ставится абатмент на который и устанавливается готовая коронка, крепится при помощи винта либо специального цемента.

Классическая имплантация имеет следующие преимущества:

  1. Сроки установки дают возможность инородному телу хорошо срастись с костью, а организму — время к нему привыкнуть.
  2. В последующем при необходимости можно поменять коронку, причем имплант удалять не надо.
  3. При установке не подвергаются обточке соседние зубы.
  4. Практически во всех случаях имплант не требует замены до конца жизни пациента, что в дальнейшем дает возможность быстро менять коронки или протезы.
  5. Нагрузка на имплант дается равномерная с другими зубами.
  6. При помощи подобной имплантации можно заменить один, несколько или все утраченные зубы.

Однако нужно учитывать и наличие некоторых недостатков:

  1. Длительное время установки.
  2. Увеличение срока установки и возникновение других сложностей при атрофии кости челюсти.
  3. Возникновение риска ухудшения внешнего вида десны.
  4. Возможное отторжение организмом инородного тела.
  5. Большой список противопоказаний.
  6. Дорогостоящая процедура.
  7. Тяжелый постоперационный период (боль, отечность, усложнение жевания).

Одноэтапная имплантация

Считается лучшей альтернативой предыдущего способа. Данному способу характерно вживление стержня в костную структуру сразу после удаления зуба, он заменит утраченный корень.

Это дает возможность избежать рассечения десны. Такой способ можно использовать, если не атрофирована и не повреждена костная ткань.

Выделен ряд преимуществ одноэтапной имплантации:

  • Операция требует меньшее вмешательство в организм.
  • Постоперационный период меньше, чем при классической установке.
  • При анестезии используются меньшие дозы обезболивающего препарата.
  • Имплант и коронка ставятся за один прием стоматолога, займет процедура только несколько часов.
  • Вживленные импланты могут использоваться под мосты, коронки и протезы.

Однако есть и недостатки подобной процедуры:

  • Образовавшегося после удаления корня пространства должно хватать для установки стержня.
  • Возле удаленного корня должны стоять здоровые зубы – это даст возможность равномерно распределить нагрузку и снижает вероятность отторжения организмом чужеродного предмета.
  • Риск отторжения остается длительный период.
  • Некрепкая фиксация – это может привести к сдвиганию стержня во время жевания.

Базальная имплантация

По-другому такой метод называют экспресс-имплантация – сложная процедура, в ее процессе стержни, изготовленные из титана, устанавливаются глубже, чем в предыдущих случаях.

Их вживляют в базальный слой кости, а не в альвеолярный отросток. Крепление получается прочнее и исключает риск развития атрофии кости. На исполнение подобной процедуры уходит от 1 до 5 суток.

На стержень наносится особая резьба, которая обеспечивает высокую устойчивость.

Особая форма стержня дает возможность установки даже при недостаточной толщине костной ткани. Вживление происходит благодаря небольшому проколу, просверливать большое отверстие не надо.

Преимущества базальной имплантации:

  • Происходит меньшее травмирование тканей.
  • При проведении имплантации не требуется проведения дополнительных рассечений и накладывания швов.
  • Быстрое постоперационное восстановление, жевательная функция нормализуется уже через неделю.
  • Процессы обмена не тормозятся, благодаря быстрому восстановлению процесса жевания, это способствует ускорению вживления.
  • Практически не возникает необходимости в наращивании кости при атрофии.
  • Существует небольшой перечень противопоказаний.

Однако есть и недостатки в подобной процедуре:

  • Проведение базальной имплантации подразумевает восстановление не менее трех зубов подряд (один элемент при помощи данного способа не восстанавливают).
  • Специалист должен пройти специальное обучение именно по этому способу имплантации.

All – on – 4

All – on – 4 или «все на четырех» – установка протеза на четырех имплантах. Возможные показания к проведению метода:

  1. Полная утрата зубов.
  2. Явная атрофия кости с сопутствующим пародонтозом и пародонтитом (проведение классичесской методики невозможно).
  3. Удаление протезов из-за разрушения зубов под ними.

При проведении подобной методики, с полным отсутствием зубов на челюсти, штифты вживляются по два на передний отдел и по два на жевательный.

Преимущества метода «все на четырех»:

  • Невысокая стоимость имплантации, поскольку устанавливается только 4 штифта.
  • Прочная фиксация.
  • Равномерное распределение нагрузки на импланты при жевании.
  • Установка без проведения наращивания при атрофии кости челюсти.

Недостатки подобной методики:

  • Громоздкие протезы не устанавливаются.
  • Немалый риск отторжения имплантов, хотя он в какой-то степени присутствует во всех случаях.

Показания и противопоказания

Существует ошибочное мнение, что отсутствие одного зуба – это маленькая проблема, особенно если это не портит эстетический вид.

Здесь надо учитывать, что при удалении корня и отсутствии протезирования соседние зубы начинают смещаться и пространство между ними постепенно увеличивается. Это становится причиной накопления остатков пищи, которые приводят к развитию кариеса и пародонтита.

Кость в районе удаленного зуба начинает атрофироваться из-за отсутствия необходимой нагрузки при жевании. В некоторых случаях это приводит к нарушению внешнего вида лица: опускаются уголки губ и обвисают щеки.

Именно поэтому разработаны следующие показания для проведения протезирования:

  1. Утрата одного либо нескольких зубов.
  2. Полное отсутствие зубов у человека в обоих рядах.

Абсолютные противопоказания:

  • Низкая свертываемость крови.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевание соединительной ткани.
  • Серьезные отклонения в психике.
  • Онкологические заболевания.
  • Низкий иммунитет.
  • Открытая форма туберкулеза.
  • Повышенный мышечный тонус группы жевательных мышц.

Относительные противопоказания:

  • Болезни зубов – необходимо предварительно провести полную санацию челюсти: удалить налет, камни, плохие корни, запломбировать каналы.
  • Воспалительные процессы десен (гингивит, периодонтит).
  • Беременность – особенно это касается первого и третьего триместра, во втором триместре возможны лишь легкие вмешательства.
  • Алкоголизм.
  • Курение — если человек выкуривает более двух пачек сигарет в день сильно снижается уровень витамина С, который способствует заживлению ран.
  • Наркомания.
  • Неправильный прикус – ставить импланты можно, но они быстро расшатываются.
  • Дефекты челюсти.
  • Артроз и артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Общие противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость анестезии.
  • Общие показания к хирургическим операциям.
  • Использование медицинских препаратов, которые тормозят заживление ран (антидепрессанты, иммунодепрессанты).

Возможные осложнения

В процессе осуществления процедуры не исключены травмы мягких тканей, альвеолярного отростка и лицевой артерии. При проведении имплантации в нижней челюсти могут произойти повреждения нервов.

Также иногда наблюдаются кровотечения и перегрев костной ткани – это в дальнейшем исключает установку стержня в этом месте, поскольку он не приживется. Самым опасным осложнением считается проникновение в пазухи при сверлении полости под штифт.

После проведения операции возможны следующие осложнения:

  • Отторжение вживленного штифта – это может быть реакцией организма либо результат врачебной ошибки. Если признаки начинают проявляться после того, как человек стал жевать при помощи импланта – это результат врачебной ошибки.
  • Атрофия костной ткани возле импланта.
  • Периимплантит — воспалительный процесс слизистой, нередко поражается кость, при этом очень часто попадает инфекция.

К ранним осложнениям можно отнести:

  • Боль – это нормальное явление на протяжении 1-2 суток после проведения анестезии, для облегчения симптомов можно использовать анальгетики. Если подобные ощущения не отступают более двух дней – это скорее указывает на развитие воспаления либо повреждение нерва.
  • Отечность – десна набухает примерно в течение трех часов, спустя неделю отек должен полностью сойти. Для его уменьшения можно использовать прикладывание холода.
  • Кровотечение – слабовыраженная кровоточивость в первые два-три дня считается нормой. Если подобный признак наблюдается дольше, то это указывает на повреждение сосудов и возникает риск образования гематом, а это может грозить нагноением раны.
  • Повышение температуры – если температура держится дольше трех суток, чаще это говорит о развитии воспалительной реакции.
  • Расхождение швов – это может означать их неверное наложение, получение механической травмы после наложения либо воспаление.
  • Онемение – должно пройти максимум через пять часов после анестезии. Более длительный симптом может указывать на повреждение лицевого нерва. На его заживление может уйти не один месяц.
  • Воспаление мягких тканей.

При развитии подобных признаков необходимо срочно обратиться к врачу, тогда больше вероятности сохранить имплант.

Этапы имплантации

Выделено четыре этапа при проведении имплантации зубов:

Первый этап – планирование. Необходимо пройти осмотр таких врачей, как имплантолог, ортопед, нередко ортодонта и пародонтолога.

Для начала врач оценивает общее состояние пациента, тщательно осматривает ротовую полость и назначает пациенту ортопантомограмму (снимки челюсти), компьютерную томографию (КТ).

Исходя из данных диагностики, специалист визуально определяет возможность проведения одноэтапной имплантации. При помощи трехмерной модели челюсти врач может установить соотношение вживляемого штифта с костью.

Также пациенту необходимо сдать общий анализ крови и мочи, при необходимости назначается необходимая терапия.

Необходимо провести полную санацию ротовой полости: устранить налет и камни, залечить кариозные поверхности.

Хирургический этап – наиболее главный в имплантации. Для начала вводится сильная анастезия, что дает возможность просверлить полость и установить в нее штифт, что по времени занимает от 30 минут до часа.

После введения местной анестезии проводится рассечение слизистой оболочки, просверливается отверстие в костной ткани и осуществляется установка стержня. Далее на рану накладываются швы. Процедура проводится безболезненно. Далее необходим восстановительный период, в процессе которого штифт приживается и организм к нему привыкает. На протяжении этого времени (от 1 до 6 месяцев) необходим контроль врача.

Когда установленный штифт сросся с костью, проводится очередное рассечение слизистой и устанавливается абатмент, который формирует десну, на заживление необходима неделя.

Ортопедический этап – завершающий процесс, подразумевает закрепление коронки либо прочих элементов протеза.

Врач обучает, как правильно ухаживать за установленными протезами, поскольку наличие налета, в котором содержится огромное количество патогенных микроорганизмов, способно значительно ухудшить заживление. Если врач наблюдает за пациентом отсутствие проведения им гигиены полости рта, он вправе отказать в проведении имплантации и рекомендовать съемные либо несъемные протезы.

Статьи по теме

Самые надежные виды имплантов зубов

Имплантаты по своим качествам и приближенности к естественному строению намного превосходят другие виды зубного протезирования. Поэтому люди все чаще обращаются к этому способу замены удаленного зуба. Однако запутаться в многообразии…

Что влияет на приживление зубных имплантов

Уровень развития стоматологии достиг настолько высокого уровня, что риск отторжения зубных имплантов составляет не более 1%. Здесь важную роль играют свойства материала, из которого он изготовлен. На сегодняшний день с…

Почему появляется боль после установки импланта

Имплантация зубов – это хирургическое вмешательство, в ходе которого производится установка протезов в десну. Подобные операции всегда сопровождаются возникновением осложнений. При этом только у 2-5% пациентов возникает отторжение установленного протеза.…