Все о язвенно-некротическом гингивите

Язвенно-некротический гингивит – это стоматологическое заболевание инфекционной этиологии. Оно развивается как самостоятельно, так и под воздействием сторонних факторов. Заболевание имеет острую и хроническую форму. В медицинской практике патология известна как гингивит Венсана.

О патологии

Рассматриваемый типа гингивита – это инфекционная патология, поражающая ротовую полость. Изначально заболевание проявляет себя в виде остро протекающего воспалительного процесса. Характерным признаком гингивита является наличие некротизированных (отмерших) тканей на слизистой оболочке.

Острая форма патологии чаще возникает вследствие токсического воздействия или ожогов, которые образуются при контакте с химическими веществами. Также гингивит Венсана развивается на фоне сильной интоксикации организма, вызванной воздействием тяжелых металлов на печень.

Заболевание встречается редко, но характеризуется бурным развитием. На начальной стадии в ротовой полости наблюдаются участки с отечными деснами и фиброзным экссудантом, который заполняет межклеточное пространство. Процесс восстановления при гингивите Венсана протекает медленно. В запущенных случаях в месте поражения десенной ткани формируются рубцы.

Острая форма гингивита сопровождается сильной болью, локализованной в области поражения. Ее интенсивность настолько велика, что человек не может свободно пережевывать пищу.

Чаще патология диагностируется у пациентов в холодное время года, когда защитные функции организма ослаблены и не способны противодействовать внешним факторам. В ряде случаев воспалительный процесс в ротовой полости является первым симптомом, указывающим на наличие ВИЧ.

При хронической форм заболевания симптоматика носит слабовыраженный характер. К числу признаков, указывающих на наличие этого типа гингивита, относится неприятный запах изо рта. Внешний осмотр ротовой полости показывает наличие мелких язв, возникающих в области десенных сосочков и края.

Сочетание гингивита и периодонтита приводит к обнажению нижних отделов периодонта. При этом связки между зубами и деснами постепенно разрушаются.

Причины

Ведущую роль в развитии патологии играет снижение локальной защиты перед воздействием бактериальной микрофлоры. Возникновение заболевание происходит под влиянием общих и местных факторов. К числу последних относятся:

  • снижение естественной защиты организма (локальной и общей), вызванной курением, неполноценным питанием или патологией;
  • невыполнение гигиенических мероприятий;
  • течение стоматологических заболеваний в запущенной форме.

Помимо указанных причин, гингивит нередко возникает на фоне аномального прорастания зубов мудрости.

Воспалительный процесс в полости рта развивается также под влиянием общих факторов:

  • частные нервные перенапряжения;
  • недостаток сна;
  • неполноценный рацион, в составе которого постоянно отсутствуют витамины и минералы;
  • сосудистые и сердечные заболевания в хронической форме;
  • хронические патологии эндокринной системы;
  • отравление организма химическими веществами и тяжелыми металлами.

Влияние только одного фактора, представленного выше, обычно не приводит к развитию язвенно-некротического гингивита. Заболевание развивается под действием нескольких сторонних процессов.

Часто язвенно-некротический гингивит возникает как следствие катаральной формы этой патологии. Последняя характеризуется наличием зуда и болевого синдрома, локализованных в деснах.

Симптомы

Клиническая картина при язвенно-некротическом гингивите характеризуется яркими явлениями, когда заболевание имеет острую форму. В полости рта при такой патологии возникают язвы. Они поражают десенные сосочки и край.

Из-за язв у пациента отмечаются:

  • болевые ощущения в ротовой полости, усиливающиеся при пережевывании пищи;
  • зуд в области поражения;
  • кровоточивость десен;
  • гиперемия (покраснение), вызванная увеличенным поступлением крови к пораженному участку;
  • повышенная уязвимость (десны кровоточат даже при слабом воздействии).

Одновременно с этим на наличие язвенно-некротического гингивита указывают следующие явления:

  • повышенная температура тела;
  • неприятный (гнилостный) запах изо рта, который не исчезает после проведения гигиенических процедур;
  • головные боли;
  • мышечная слабость;
  • снижение работоспособности;
  • явление диспепсии;
  • появление налета на деснах, при удалении которого остаются мелкие язвы;
  • изменение формы десенных сосочков и края;
  • появление зубного налета и отложений на поверхности эмали;
  • слюна становится вязкой;
  • бессонница;
  • нарушение работы органов ЖКТ, вследствие чего снижается аппетит.

Десенный налет возникает возле края язв. Он состоит из частиц отмершей ткани и имеет бело-сероватый оттенок.

Гингивит нередко сопровождает лимфаденит, при которой воспаляются подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации последних возникает боль. Ухудшение общего самочувствия происходит вследствие интоксикации организма.

Диагностика

Важно обратиться за помощью к специалисту в тот момент, когда гингивит Венсана отличается острой формой протекания. В первую очередь эта рекомендация объясняется тем, что на данном этапе заболевание проще поддается лечению. Кроме того, на начальной стадии развития врачу проще диагностировать истинную причину возникновения патологического процесса и назначить оптимальную терапию.

При подозрении на гингивит Венсанса проводятся следующие мероприятия:

  1. Сбор информации о состоянии пациента.
  2. Внешний осмотр ротовой полости. Врач уделяет особое внимание участкам с некротической тканью.
  3. Взятие функциональной пробы Шиллера-Писарева.
  4. Оценка индекса гигиены.
  5. Анализ уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне.
  6. Бактериологический анализ содержимого язв.
  7. Оценка характера движения крови в тканях пародонта. Для этого применяется метод реопародонтографии.
  8. Оценка состояния костных тканей посредством ортопантомографии.

Диагностика проводится также с целью дифференцирования язвенно-некротического гингивита с другими заболеваниями, которые проявляются сходным образом:

  • ВИЧ;
  • патологии крови;
  • пародонтит.

При необходимости стоматолог отправляет пациента на консультацию к эндокринологу, гастроэнтерологу, иммунологу или гематологу.

Лечение

В лечении язвенно-некротического гингивита важен комплексный подход, предполагающий выполнение местных и общих мероприятий. Если заболевание было выявлено на начальных стадиях, симптомы патологии удается подавить в течение 10 дней.

Терапия рассматриваемой формы гингивита проводится в ходе нескольких эапов. На первом из них проводится санация полости рта, включающая в себя следующие процедуры:

  • профессиональная чистка зубов, в ходе которой удаляются различные отложения;
  • обработка с последующим удалением отмерших тканей;
  • шлифовка острых краев зубов, которые могут повредить десну.

Указанные выше действия проводятся под местной анестезией. Санация ротовой полости позволяет устранить влияние факторов, способствующих активному развитию язвенно-некротического гингивита. В результате создается среда, благодаря которой снижается вероятности возникновения осложнений патологии.

На втором этапе стоматолог приступает к обработке язв. Для этого применяются:

  1. Аппликации анестетиков. В обработке язв используются растворы новокаина или лидокаина, которые подавляют болевые ощущения.
  2. Противомикробные препараты типа Хлоргексидина или Метронидазола.
  3. Протеолитические ферменты. К ним относятся трипсин, химотрипсин.

После удаления некротизированной ткани из язв назначаются:

  • пародонтологические (антисептические) аппликации, в ходе которых пораженная область подвергается воздействию кератопластических препаратов наподобие витаминов А и Е (ускоряют процесс заживления ткани);
  • физиотерапевтическое лечение посредством УФО, лазеротерапии или ультрафонофореза.

В обязательном порядке пациенту назначается прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков. В зависимости от показаний применяются:

  • пенициллин;
  • метронидазол.

Для ускорения процесса заживления десенной ткани рекомендуется применение ротовых ванночек с добавлением Хлогексидина либо перекиси водорода. Также эту процедуру можно выполнять с использованием настоев из коры дуба, ромашки и других лекарственных растений.

Помимо указанных препаратов, в лечении язвенно-некротического гингивита применяются:

  • антигистаминные средства для устранения отеков;
  • витаминные комплексы, необходимые для укрепления локального и общего иммунитета.

По окончании полного курса лечения заболевания проводится повторная санация ротовой полости. В течение всего срока восстановления рекомендуется соблюдать режим дня (спать не менее 7-8 часов) и скорректировать диету. Ежедневный рацион должен содержать в себе продукты с высоким содержанием витаминов, фосфора, фтора и белков.

Лечение патологии в зависимости от тяжести поражения проводится в условиях стационара или дома.

Меры профилактики

Прогноз при гингивите Венсана носит благоприятный характер при условии своевременно проведенного лечения. Восстановление целостности десенного края происходит в течение 1-2 недель после начала терапии.

В случаях когда лечение острой формы заболевания не проводилось, его течение приобретает хронический характер, при котором наблюдаются:

  • некротизация межзубных сосочков;
  • из-за открытых межзубным промежутков — застревание кусочков пищи, что приводит к частым рецидивам патологии;
  • сложности с проведением гигиенических манипуляций.

В запущенных случаях гингивит Венсана осложняется пародонтитом.

Профилактика заболевания важна потому, что чем чаще оно возникает, тем тяжелее патология протекает. Для предупреждения рецидива гингивита рекомендуется в течение первого года после лечения регулярно проводить осмотр ротовой полости и ее санацию. При необходимости осуществляется коррекция положения и формы пломб, а также реставрация поврежденных зубов.

Во избежание развития гингивита следует:

  • отказаться от курения и других вредных привычек;
  • заниматься профилактикой инфекционных патологий;
  • исключить или сократить влияние стрессовых ситуаций;
  • не менее двух раз в год проходить осмотр ротовой полости у стоматолога.

Язвенно-некротический гингивит – это опасное для человека заболевание, которое сопровождается появлением ряда неприятных симптомов. При такой патологии пациент испытывает затруднения, связанные с пережевыванием пищи. Для устранения гингивита в основном применяется медикаментозная терапия, которая подавляет развитие патогенной микрофлоры во рту.