Аномальный прикус связан не только с неправильным расположением зубов, но и с дефектным развитием челюсти. Одна из наиболее часто встречаемых патологий – микрогнатия нижней челюсти. Она становится причиной эстетического дефекта и нарушения нормального функционирования костных структур.
Содержание
Что такое микрогнатия нижней челюсти
В науке под термином «недоразвитая нижняя челюсть» подразумевают несколько понятий – микрогения и микрогнатия. При заболевании костные структуры развиваются медленно, не соответствуя нормальным физиологическим параметрам.
Патология может наблюдаться по всей длине кости или на ее определенных участках, например, сбоку или в центральной стороне.
Полное отсутствие нижней челюсти или ее отдельных частей диагностируется в крайне редких случаях. Степень выраженности проблемы проявляется индивидуально у каждого пациента. Поэтому при постановке окончательного диагноза врачи проводят исследование отдельных участков кости:
- микрорамия – выявление укороченных ветвей челюсти;
- микрободия – определение укороченности тела кости;
- макрорамиго;
- макрободия.
Исследования позволяют определить сущность дефекта и назначить грамотный план его устранения. Односторонняя форма патологии чаще всего проходит на фоне недоразвитости половины лица и вторичными изменениями здоровых отделов челюсти.
Причины
Заболевание возникает по разным причинам у взрослых пациентов и у детей. Во втором случае к предрасполагающим факторам относят:
- нарушение внутриутробного формирования плода;
- несбалансированное питание матери во время беременности;
- наследственная предрасположенность;
- перенесенные тяжелые бактериальные и вирусные патологии.
Мария Константиновна ТевсУ детей, помимо врожденной микрогнатии, отмечается и приобретенный тип патологии из-за:
- раннего выпадения молочных зубов;
- заболеваний щитовидной железы;
- аномального развития костей нижней челюсти;
- постоянного ротового дыхания;
- вредных привычек;
- неправильно организованного искусственного вскармливания.
Борьба с проблемой в раннем возрасте позволит избавиться от патологии без серьезных хирургических вмешательств.
У детей заподозрить патологию можно по запавшей нижней губе и подбородку. При несвоевременном лечении проблемы могут развиться серьезные осложнения – вплоть до невозможности ребенком потреблять пищу, сосать пустышку.
Из-за недостаточного места в ротовой полости зубы больного ребенка сильно смещаются в сторону.
У взрослых причинами микрогнатии могут стать:
- отсутствие лечения дефекта, проявившегося в раннем возрасте;
- травмы лица, спровоцировавшие повреждения подбородка или пародонта;
- нарушенное дыхание;
- аномальные изменения мышц полости рта;
- нарушения функции щитовидной железы;
- замедленный метаболизм;
- дистрофия костных тканей: рахит или остеомиелит;
- сахарный диабет.
У взрослых с патологией наблюдается искажение черт лица. При осмотре пациента в профиль отмечается западание нижней губы. Верхние передние зубы при этом могут соприкасаться с нижней губой или выходить за ее пределы. Микрогнатия становится причиной неправильного формирования нижнего зубного ряда. У взрослых и детей отмечаются проблемы с потреблением и пережевыванием грубой пищи.
Симптомы
К признакам патологии относят:
- Аномальный прикус. Стоматолог может легко обнаружить патологию при проведении внешнего осмотра.
- Изменение черт лица. Нарушаются пропорции, симметрия этой части тела. Особенно дефект заметен на фотографиях.
- Западание верхней губы.
- Выпячивание нижней челюсти вперед.
- Появление расщелин на небе.
При тяжелых формах патологии могут наблюдаться проблемы с речью, дыханием и потреблением пищи. В некоторых случаях недоразвит и язык, он западает в горло, когда человек принимает лежачую позу. Зубной ряд из-за регулярного трения растет неравномерно, а отдельные элементы выбираются из общей структуры.
Диагностика
Обнаружить недоразвитость челюсти может только стоматолог. Самодиагностика в этом случае недопустима. Первичный осмотр заключается в анализе состояния прикуса, расположения зубов и пропорций лица.
Дополнительно для подтверждения диагноза назначается ортопантомограмма или панорамный снимок. Методика позволяет выбрать точную тактику устранения проблемы и получить снимок обеих челюстей.
Лечение
Тактика устранения аномалии зависит от нескольких факторов:
- возраста пациента;
- степени запущенности патологии.
Ольга Александровна НовиковаИсходя из этого, пациенту назначаются радикальные или щадящие методики лечения. В первом случае терапия проводится при помощи хирургического вмешательства, во втором – с использованием корректирующих конструкций.
Проще всего выровнять нижнюю челюсть у детей. Хирургические операции в раннем возрасте назначаются в крайне редких случаях, поскольку избавиться от патологии удается при помощи терапевтических методик:
- Санации ротовой полости. Во время процедуры выполняется удаление разрушенных корней зубов и восстановление фрагментов костной ткани.
- Протезирование. Показано при раннем выпадении молочных зубов. Пустые лунки заполняются временными устройствами, позволяющими сохранить правильное расположение соседних зубов и скорректировать величину нижней челюсти.
- Нормализация функции языка и органов дыхательной системы. В первом случае хирург подрезает ребенку уздечку, а во втором удаляет все аномальные разрастания на пути к легким.
- Миогимнастика – укрепление мышечных тканей при помощи комплекса упражнений. Назначается для лечения детей 4-6 летнего возраста. Устранить дефект возможно только при помощи этого метода. Если миогимнастика дает положительный эффект, то установка корректирующих конструкций не выполняется.
- Выравнивание дефектов челюсти при помощи сошлифовки. Методика используется при незначительных аномалиях.
- Установка выравнивающих конструкций. Назначается при сильно выраженных дефектах нижней челюсти или когда остальные методы борьбы с проблемой не приносят видимых результатов. Капы и пластинки постепенно приводят имеющиеся отклонения к нормальному физиологическому состоянию.
У взрослых борьба с патологией проводится дольше и труднее, поскольку у них прикус уже сформировался. В таких случаях пациентам назначаются радикальные методы терапии.
Костная пластика
Цель методики – наращение недостающих элементов при помощи трансплантата. Материал берется с соседних участков костной ткани, что обеспечивает идеальную приживаемость трансплантата. Прирощенные элементы фиксируются на месте винтами, произведенными из титановых материалов. Операция проводится поэтапно:
- нижняя челюсть надрезается;
- костная ткань раздвигается, а внутрь нее устанавливается остеопласт;
- материал фиксируется винтами;
- пустоты в костной ткани заполняются пластической крошкой;
- орган зашивается.
Преимущество операции – быстрая приживаемость используемых материалов и проверенность методики. Нижняя челюсть в течение долгого времени сохраняет работоспособность. Минус процедуры – непереносимость некоторыми пациентами остеопласта.
Липоструктура
Врач выполняет костную пластику нижней челюсти и вместе с этим при помощи вакуума удаляет излишки жировой ткани. Благодаря методике, можно скорректировать параметры челюсти и выровнять овал лица. Преимущество операции – высокая эффективность. Минус липоструктуры – наличие большого списка противопоказаний и дороговизна операции.
Эндопротезирование
Проблемные участки челюсти корректируются за счет имплантатов, выполненных из синтетических материалов – хрящевой вытяжки, силикона или пористого полиэтилена. Нужную форму материалу придают во время хирургического вмешательства.
Имплант вживляется в костные структуры через надрез на слизистых оболочках ротовой полости, поэтому послеоперационные шрамы и рубцы остаются незаметными.
Материалы фиксируют к надкостнице подбородка при помощи хирургических швов. Минус эндопротезирования – долгий реабилитационный период.
Липофилинг
Считается нехирургическим методом борьбы с микрогнатией. Дефект корректируется за счет иглового введения жировых клеток в проблемные зоны. Время выполнения процедуры – не более 1 часа. Реабилитационный период после липофилинга проходит без осложнений.
Недостаток методики – около 30% пересаженных тканей отторгаются организмом, поэтому через 5-6 месяцев процедуру выполняют повторно.
Профилактика
Терапия микрогнатии имеет благоприятные прогнозы, если речь о периоде сменного прикуса. Коррекция нижней челюсти при постоянном прикусе в большинстве случаев требует оперативного вмешательства. Однако даже оно не всегда дает положительные результаты.
Избежать аномалии помогают профилактические правила:
- грудное вскармливание младенцев;
- правильное кормление малыша из бутылочки (соска не должна давить на десна, а при кормлении ее следует располагать под прямым углом к подбородку);
- своевременное устранение заболеваний пародонта;
- обращение к стоматологу при ранней потере молочных зубов;
- отказ от вредных привычек.
Перечисленные профилактические мероприятия довольно простые. Но при этом они позволяют избежать микрогнатии, которая лечится длительно и не всегда успешно.
